默沙东 诊疗手册

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新生儿的一些感染

新生儿的一些感染

感染

传播方式

症状

治疗和预防

结膜炎

新生儿结膜炎
新生儿结膜炎
(经美国眼科医学会 (American Academy of Ophthalmology) 许可再版,眼部创伤与急症:幻灯片项目,1985。)

分娩过程中胎儿感染衣原体属(糖原)细菌或淋病奈瑟球菌

衣原体属(糖原):致病菌为衣原体时,通常生后 5 至 14 天出现结膜炎,但有时生后 6 周发病。

眼睑肿胀,眼睛有水样分泌物,含有越来越多的脓液。

淋病奈瑟球菌:通常生后 2 至 5 天出现结膜炎。

新生儿结膜炎表现为严重的眼睑炎症及眼脓液分泌物。

如果不进行治疗,可能会导致失明。

衣原体属(糖原):致病菌为衣原体时,用红霉素眼膏及口服红霉素治疗。

淋病奈瑟球菌:致病菌为淋球菌时,用含多粘菌素、杆菌肽、红霉素或四环素的眼膏治疗以及静脉给予头孢曲松治疗。

巨细胞病毒感染

该病毒被认为在妊娠或分娩时通过胎盘

生后通过含病毒的母乳或受污染的血液感染新生儿

大多数新生儿没有症状。

约 10% 有出生早产、体重低、头围小、生长延迟、黄疸、皮肤小淤斑、肺或眼睛的炎症及肝脾肿大。

新生儿出生后感染可有肝脾肿大、肝炎、血小板减低、白血细胞增高,或以上情况都存在。

可能会出现听力下降,视力下降和智力减退。

感染不能治愈。

更昔洛韦可缓解症状。

新生儿 1 岁内须反复进行听力检查。

乙型肝炎

病毒通常在分娩或生产时胎膜破裂后感染胎儿。

慢性肝脏感染(慢性肝炎或肝硬化),直到青少年时才出现症状。

出院前所有的新生儿都接种乙肝病毒疫苗。

患病母亲所生的新生儿在生后 12h 同时给予乙肝疫苗及乙型肝炎免疫球蛋白。

疱疹

通常,病毒(单纯性疱疹)是在分娩过程中通过母亲受感染的生殖道传播的。

出现小的、包含有液体的水疱。

感染可以播散,影响许多器官,如眼、肺、肝、脑及皮肤。

其他症状包括呆滞、肌张力减退、呼吸困难、暂停呼吸(呼吸暂停)和癫痫发作。

静脉给予抗病毒药物无环鸟苷。

眼部感染用三氟胸苷滴眼液和静脉给予无环鸟苷治疗。

人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染

该病毒是在怀孕期间由母亲传染给胎儿的,或分娩时或出生后通过母乳喂养传染给新生儿。

症状可以没有或特别严重 (AIDS)。

淋巴结可能肿大。

感染可影响许多器官,如肝、脾、心、肾、脑和脊髓。

症状也可以包括反复发作腹泻、体重不增加、侵入性细菌感染、病毒感染。

使用抗逆转录病毒药物,建议专家会诊,加入临床试验。

早期诊断和治疗很重要。

人类乳突状瘤病毒

通常在分娩时感染新生儿。

气道内生长的疣状物可以改变哭声;有时有呼吸困难,甚至产生明显气道梗阻。

肺部感染也可能存在。

手术切除疣状物。

使用干扰素可减少感染复发。

9 至 26 岁的女性应注射疫苗。

风疹

病毒可在妊娠期间通过胎盘。现在此感染已经较为少见,因为现已常规接种疫苗。

如果在怀孕早期,感染更严重。

胎儿可在出生前就死亡或有出生缺陷或仅有听力丧失。

新生儿出生体重低、颅内炎症、白内障、视网膜损害、心脏缺陷、肝脾肿大;淤斑、紫红色的皮肤损害、淋巴结肿大及肺炎。

无特殊治疗。

防止母亲妊娠前感染,所有孕妇妊娠前须接种疫苗。

如果未接受免疫的孕妇妊娠早期密切接触感染者可注射免疫球蛋白以预防。

梅毒

如果母亲妊娠时感染梅毒或以前未彻底治疗,细菌(苍白密螺旋体)就会在妊娠时通过胎盘。

可发生死婴或早产。

新生儿可能没有症状。

出生后第一个月,手掌和脚底可能出现大水疱或铜色扁平皮疹。鼻周及尿布区会出现高起的肿块。新生儿的生长可能会受到影响。他们的口周可能出现裂纹,或鼻流粘液、脓液、或血。

淋巴结、肝、脾往往是肿大的。

在极少数情况下,出现眼睛或脑部炎症、癫痫、脑膜炎,或智力低下,这些症状可能直到孩子 2 岁或以上才出现出来。

出生前,母亲用青霉素治疗。

出生后,用青霉素治疗母亲(如果仍受感染)和新生儿。

弓形体病

寄生虫(弓形虫)可在怀孕期间穿过母体的胎盘感染胎儿。

如果在怀孕早期,感染更严重。

胎儿可能生长迟缓和早产。

新生儿可有小头、脑炎、黄疸、肝脾肿大,甚至累及心脏、肺或眼睛。

皮疹可能发生。

妊娠时妇女应避免接触猫。

如果母亲服用螺旋霉素,从母体向胎儿的传播可能会被阻止。

如果妊娠晚期服用乙胺嘧啶及磺胺药。

用乙胺嘧啶、磺胺嘧啶和亚叶酸钙治疗症状性新生儿感染。

心、肺或眼部炎症可用皮质类固醇治疗。