默沙东 诊疗手册

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Some Causes and Features of Tremor

Some Causes and Features of Tremor

病因

特点*

检查

姿势性震颤(由肢体保持伸出姿势引起的震颤)

酒精或镇静剂(如苯二氮卓类药物)停用时

酒精或苯二氮卓类药物停用后24-72小时,开始震颤及焦虑不安

有时高血压、快速心率或发烧,尤其是住院患者

医生的检查

药物,例如

  • 阿米替林(一种抗抑郁药)

  • β肾上腺素能药物(用于治疗哮喘)

  • 氟哌啶醇(用于治疗精神分裂症)

  • (用于治疗躁郁症)

  • SSRI(一种抗抑郁药)

  • 三苯氧胺(用于治疗乳腺癌)

  • 丙戊酸盐(一种抗惊厥药物)

药物使用史

停用药物,以观察震颤是否消失

累及脑部的激素性、代谢性和毒性异常:

震颤并伴有以下一个或多个症状:

  • 昏迷或嗜睡(提示脑功能障碍)

  • 快速、闪电般的肌肉收缩(称为肌阵挛)

  • 潜在疾病的症状,例如甲状腺功能亢进

甲状腺机能亢进症:不耐热,大量出汗,食欲增加,体重降低,突眼以及大便频繁

有助于确定病因的检查,如血液检测

  • 评估肝脏的健康状况,确定甲状腺、肾脏和甲状旁腺功能正常

  • 检测血糖

  • 检查毒物

特发性震颤

大幅或小幅、缓慢震颤,

  • 多年来缓慢加重

  • 通常累及双臂,有时累及头部和声音

  • 通常见于有震颤家族史的患者

无其它神经系统障碍症状

医生的检查

生理性震颤

小幅、快速震颤,

  • 常见于原本健康的人

  • 当服用或停止服用某些药物或感到压力或焦虑时,可能会变得更加明显

  • 通常在患者少量饮酒或服用低剂量镇静剂时减轻

医生的检查

静止性震颤

因药物诱发的帕金森综合征,例如某些抗精神病药物和常用于缓解恶心的药物

药物使用史

停用药物,以观察震颤是否消失

缓慢交替震颤

  • 通常有拇指和食指搓动,好像搓小物件(称为“搓丸样”动作)

  • 有时也累及颏部或下肢

  • 通常首发于一侧

  • 伴有其他症状,如肌强直、震动和写字过小、运动迟缓和步态拖曳

通常没有震颤的家族史,饮酒后震颤也没有减轻

医生的检查

服用左旋多巴并观察是否改善

有时粗糙或剧烈的震颤,通常不明显

在俯视有困难且不常仰视的老年人中,肌肉僵硬、行动困难、早发跌倒迹象和痴呆

医生的检查

意向性震颤

缓慢震颤

  • 常见于身体一侧

  • 伴有不协调(共济失调),尤其在尝试触摸或抓住目标物或进行快速交替运动时

  • 累及语言肌,导致声音震颤

某些患者有疾病家族史(例如弗里德赖希共济失调或脊髓小脑性共济失调)

脑部MRI

药物,例如

  • 酒精

  • 抗惊厥药物(例如苯妥英和丙戊酸钠)

  • β受体激动剂

  • 环孢素

  • 他克莫司

药物使用史

停用药物,以观察震颤是否消失

复合震颤

累及脑和脊髓以外许多神经的疾病(多发性神经病):

震颤

  • 速度和幅度各不相同

  • 常见于患者伸手取一个物体时,并在靠近物体时加重

  • 常在患者肢体保持伸出姿势时加重

  • 伴有其它神经损伤症状,如肌无力、针刺感和感觉缺失

肌电图检查(刺激肌肉和记录其电活动)

用于确定原因的其它测试

心理性震颤(由心理方面因素引起)

震颤

  • 突发或许也突然停止

  • 速度和幅度各不相同

  • 当患者分散注意力时减轻

医生的检查

*特征包括症状和医生的检查结果。提到的特点是典型的,但并非总会出现。

MRI = 磁共振成像;SSRI = 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(一种抗抑郁药物)。