默沙东 诊疗手册

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Some Drugs That Can Cause Problems During Pregnancy *

Some Drugs That Can Cause Problems During Pregnancy *

举例

可能带来的问题

抗焦虑药

苯二氮卓类(例如地西泮、阿普唑仑或劳拉西泮)

怀孕后期服药时,新生儿呼吸会非常缓慢或出现戒断综合征(导致易怒、颤抖和反射过度)

抗生素

氨基糖甙类(例如阿米卡星、庆大霉素、新霉素、链霉素和妥布霉素)

损害胎儿听力(耳毒性),导致耳聋

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶 (G6PD) 缺乏的孕妇或者胎儿的红细胞破裂

可能是灰色婴儿综合征(一种严重且常常致命的疾病)

氟喹诺酮类(如环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星和诺氟沙星)

骨和关节异常的可能性(仅在动物中看到)

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏的孕妇或者胎儿的红细胞破裂

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏的孕妇或者胎儿的红细胞破裂

磺胺类药(例如柳氮磺胺吡啶和甲氧苄啶-磺胺甲氧异恶唑)

妊娠晚期用药可能出现新生儿黄疸,如果未治疗可导致脑损害(核黄疸

使用柳氮磺胺吡啶,问题风险要少得多

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏的孕妇或者胎儿的红细胞破裂

儿童骨骼生长缓慢、牙齿永久发黄、患蛀牙的风险增加

偶尔导致孕妇肝衰竭

因子 Xa 抑制剂,例如利伐沙班、阿哌沙班或依度沙班

孕妇或胎儿可能有出血风险

肝素

孕妇血小板减少症(血小板数量减少,血小板有助于凝血),可能导致过度出血

华法林

出生缺陷、智力残疾、白内障和胎儿眼睛的其他问题

胎儿和母亲出血问题

抗抑郁药

Bupropion

动物身上看到有害影响,但新生儿出生缺陷风险的证据相互矛盾

西酞普兰

妊娠早期服用西酞普兰会增加出生缺陷(尤其是心脏缺陷)的风险

当西酞普兰在妊娠晚期服用时,新生儿会出现停药综合征(包括头晕、焦虑、易怒、疲劳、恶心、寒战和肌肉疼痛)和持续性肺动脉高压(分娩后肺部动脉保持狭窄,限制了流向肺部的血流,从而限制了血流中的氧气量)

艾司西酞普兰

当依他普仑在妊娠晚期服用时,新生儿会出现停药综合征和持续性肺动脉高压

氟西汀

当氟西汀在妊娠晚期服用时,新生儿会出现停药综合征和持续性肺动脉高压

帕罗西汀

妊娠早期服用帕罗西汀会增加出生缺陷的风险,尤其是心脏缺陷

当药物在妊娠晚期服用时,新生儿会出现停药综合征和持续性肺动脉高压

舍曲林

当舍曲林在妊娠晚期服用时,新生儿会出现停药综合征和持续性肺动脉高压

Venlafaxine

当文拉法辛在妊娠晚期服用时,会出现停药综合征

止吐类药物(常用于止吐)

多西拉敏和吡哆醇(维生素 B6

不会增加出生缺陷风险

美其敏

出生缺陷仅见于动物

Ondansetron

没有动物出生缺陷的证据

在孕早期服用昂丹司琼可能存在先天性心脏病的风险

异丙嗪

没有动物出生缺陷的证据

新生儿可能有出血风险

抗真菌药

Amphotericin B

没有增加出生缺陷的风险,但是没有对孕妇进行精心设计的研究

氟康唑

单次低剂量后不会增加出生缺陷的风险

当妊娠早期大部分或全部时间服用高剂量时,出生缺陷的风险增加,例如心脏、面部、头骨、肋骨和四肢的异常

咪康唑

涂抹在皮肤上不会增加出生缺陷的风险

特康唑

不会增加出生缺陷风险

抗高血压药

醛固酮拮抗剂(阻断醛固酮激素作用的药物),例如螺内酯和依普利酮

螺内酯可能导致男性胎儿出现女性特征

依普利酮不会增加动物出生缺陷的风险,但没有对孕妇进行精心设计的研究

当药物在妊娠晚期服用时,会导致胎儿肾脏受损,发育中胎儿周围的液体(羊水)量减少,面部、四肢和肺部出现缺陷

怀孕期间服用一些 β 受体阻滞剂时,会导致心率减慢、血糖水平降低、胎儿可能发育不良(生长受限)和早产

母亲低血压

当在妊娠早期服用钙通道阻滞剂时,手指和/或脚趾会出现出生缺陷

当药物在妊娠后期服用时,胎儿生长不足

胎儿血液氧含量减低,血钠、血钾水平下降,血小板数目减低

胎儿生长不足

抗精神病药物

氟哌啶醇

对动物的有害影响

当氟哌啶醇在妊娠早期服用时,可能会导致四肢出生缺陷

妊娠晚期服用氟哌啶醇会增加以下风险:

  • 重复的、无意识的运动(锥体外系症状)

  • 新生儿的躁动、易怒、颤抖、呼吸困难和喂养问题(停药症状),因为在出生时,药物停止从母亲通过胎盘输送

鲁拉西酮

没有证据表明对动物有害

妊娠晚期服用鲁拉西酮会增加以下风险:

  • 重复的、无意识的运动

  • 新生儿的躁动、易怒、颤抖、呼吸困难和喂养问题(停药症状),因为在出生时,药物停止从母亲通过胎盘输送

奥氮平

妊娠晚期服用奥氮平会增加以下风险:

  • 新生儿的躁动、易怒、颤抖、呼吸困难和喂养问题(停药症状),因为在出生时,药物停止从母亲通过胎盘输送

利培酮

没有证据表明出生缺陷的风险增加,但是没有对孕妇进行精心设计的研究

妊娠晚期服用利培酮会增加以下风险:

  • 重复的、无意识的运动

  • 新生儿的躁动、易怒、颤抖、呼吸困难和喂养问题(停药症状),因为在出生时,药物停止从母亲通过胎盘输送

Carbamazepine

出生缺陷的一些风险,包括神经管畸形(如脊柱裂)

新生儿出血问题(新生儿血症)可以通过孕妇在分娩前每天口服维生素K一个月来预防,或者在新生儿出生后不久注射维生素K

Lamotrigine

不会增加出生缺陷风险

Levetiracetam

动物轻微骨异常

没有对孕妇进行研究

苯巴比妥

与卡马西平相同

Phenytoin

出生缺陷的风险增加(如唇裂和心脏缺陷)

新生儿出血问题

Trimethadione

出生缺陷风险高(例如腭裂和心脏、颅骨、面部、手和腹部的缺陷)

流产风险

丙戊酸

一些出生缺陷风险,包括腭裂、神经管缺陷(如脊髓脊膜膨出)以及心脏、面部、颅骨、脊柱和四肢缺陷

化疗药物

放线菌素

出生缺陷的可能性(仅在动物身上看到)

马利兰

出生缺陷,如下颌不发达、腭裂、头骨发育异常、脊椎缺陷,耳发育异常和畸形足

胎儿生长不足(生长受限

苯丁酸氮芥

与马利兰相同

秋水仙碱

可能导致出生缺陷(见于动物)

男孩精子异常

环磷酰胺

与马利兰相同

多柔比星

心脏问题,取决于服用剂量

出生缺陷

巯基嘌呤

与马利兰相同

甲氨蝶呤

与马利兰相同

长春花碱

出生缺陷的可能性(仅在动物身上看到)

长春新碱

出生缺陷的可能性(仅在动物身上看到)

情绪稳定药物

妊娠早期服用锂会增加出生缺陷(主要是心脏)的风险

怀孕后期服用锂时,新生儿会出现嗜睡、肌张力降低、进食不良、甲状腺功能低下和肾性尿崩症

阿司匹林和其他水杨酸类药物

布洛芬

萘普生

当大剂量服用药物时,可能会在妊娠早期流产、分娩开始延迟、主动脉和肺动脉之间的连接(动脉导管)过早关闭、黄疸坏死性小肠结肠炎(肠内壁受损)和(偶尔)胎儿脑损伤(核黄疸)以及产妇分娩期间和分娩后和/或新生儿出血问题

妊娠后期服用药物时,发育中胎儿周围的羊水流量减少

当服用低剂量阿司匹林时,没有明显的出生缺陷风险

丁丙诺啡

没有证据表明出生缺陷风险增加,但可能对胎儿或新生儿有其他有害影响

新生儿的躁动、易怒、颤抖、呼吸困难和喂养问题(停药症状),因为在出生时,药物停止从母亲通过胎盘输送

可待因

氢可酮

氢吗啡酮

哌替啶

吗啡

新生儿的躁动、易怒、颤抖、呼吸困难和喂养问题(停药症状)

如果在分娩前一小时服用高剂量,新生儿可能会嗜睡和心率减慢

美沙酮

新生儿的躁动、易怒、颤抖、呼吸困难和喂养问题(停药症状)

Chlorpropamide

格列本脲

二甲双胍

甲苯磺丁脲

新生儿血糖水平减低

胰岛素通常是首选

性激素

达那唑

在妊娠早期服用可使女胎男性化,有时需要手术矫正

合成孕激素(不是口服避孕药中的低剂量孕激素)

与达那唑相同

皮肤治疗

异维 A 酸

出生缺陷,如心脏畸形、小耳及脑积水

智力障碍

流产风险

甲状腺治疗药物

甲巯咪唑

胎儿甲状腺肿大,功能低下

新生儿头发异常

丙基硫氧嘧啶

胎儿甲状腺肿大,功能低下

母亲肝脏受损

放射性碘

破坏胎儿甲状腺

在早孕末期使用可导致胎儿严重甲亢及甲状腺过度增大

儿童癌症的风险增加

碘甲状腺原氨酸

胎儿甲亢及甲状腺增大

疫苗

可能感染胎盘和发育中的胎儿

潜在但未知的风险

其他药物

皮质激素

孕早期服用这些药物可能导致唇裂

羟氯喹

通常使用的剂量不会增加风险

异烟肼

可能对肝脏造成有害影响或对周围神经造成损害(导致异常感觉和/或无力)

氯雷他定

可能在男孩中出现尿道缺陷,尿道的开口位置不当(尿道下裂

伪麻黄碱(解充血药)

胎盘血管缩小,可能减少胎儿接收的氧气和养分并因此导致出生前生长不足

潜在的腹壁缺陷风险,可导致肠突出到身体外(称为腹裂

维生素K

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏的孕妇的红细胞破裂(溶血)

*除非必要的医疗,药品不应该在怀孕期间使用。但是有时药物对孕妇及胎儿的健康很重要。在这种情况下,孕妇应在停止服用之前,询问正在服用的处方药的风险和好处。不应自行决定停止服用。

阿片类药物用于缓解疼痛。然而,它们也会造成一种夸大的欣快感,如果过度使用,它们会导致依赖和成瘾。

G6PD = 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶。