默沙东 诊疗手册

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Some Drugs Used to Treat Urinary Incontinence

Some Drugs Used to Treat Urinary Incontinence

药物

如何起效

注释

对于尿道括约肌或盆腔肌肉(膀胱出口无能)无力导致的张力性尿失禁

Duloxetine

有助于增强尿道括约肌的收缩

不像其他很多药物那样经过了深入研究

在美国未获批准用于此用途

丙咪嗪(一种三环类抗抑郁药)

有助于增强尿道括约肌的收缩并放松过度活动的膀胱(一种抗胆碱能作用*)

也可用于膀胱过度活动症和急迫性尿失禁

 FDA 批准作为 6 岁及以上儿童中减少夜间尿失禁(遗尿)的临时治疗

伪麻黄碱(一种 α-肾上腺素能受体激动剂)

有助于加强尿道括约肌收缩

可引起焦虑、失眠以及男性排尿无力

非处方药主要用作减充血剂

对于膀胱出口梗阻导致的急迫性或溢出性尿失禁

α肾上腺能阻滞剂:

  • Alfuzosin

  • Doxazosin

  • Prazosin

  • Silodosin

  • Tamsulosin

  • Terazosin

有助于放松尿道括约肌

往往会增加尿流的速度,并有助于膀胱更彻底地排空

可能会降低血压或引起疲乏

5-α还原酶抑制剂:

  • Dutasteride

  • Finasteride

有助于缩小肥大的前列腺

可能需要数周或数月才能生效

有时降低性欲或导致勃起功能障碍

磷酸二酯酶 5 类 (PDE5) 抑制剂:

  • 他达拉非

医生还不确定该药物如何影响已有增大的前列腺

每日低剂量服用(还用于治疗勃起功能障碍

对于有急迫性或张力性尿失禁的膀胱过度活动症

Darifenacin

增强膀胱的充盈能力并降低膀胱壁肌肉痉挛(抗胆碱能作用†)

Dicyclomine

放松不随意肌

增强膀胱的充盈能力并降低膀胱壁肌肉痉挛(抗胆碱能作用*)

不像其他很多药物那样经过了深入研究

非索罗定

增强膀胱的充盈能力并降低膀胱壁肌肉痉挛(抗胆碱能作用†)

不像其他很多药物那样经过了深入研究

Hyoscyamine

增强膀胱的充盈能力并降低膀胱壁肌肉痉挛(抗胆碱能作用*)

不像其他很多药物那样经过了深入研究

丙咪嗪(一种三环类抗抑郁药)

有助于加强尿道括约肌收缩

增强膀胱的充盈能力并降低膀胱壁肌肉痉挛(抗胆碱能作用*)

对夜间尿失禁尤其有效

米拉贝隆(一种 β-肾上腺素能受体激动剂)

放松膀胱壁

不像其他很多药物那样经过了深入研究

可能会升高血压

OnabotulinumtoxinA

(一种肉毒杆菌毒素)

阻断引起膀胱不自主收缩的膀胱肌肉内的神经活动

通过插入膀胱内的膀胱镜注射到膀胱壁内

用于治疗由神经系统疾病(如多发性硬化)引起的膀胱过度活动症成人的尿失禁,或当其他药物无效或有太多副作用时

Oxybutynin

有很多作用,例如放松不随意肌和抗胆碱能作用*,可增强膀胱的充盈能力并降低膀胱壁肌肉痉挛

可能是最有效的药物

可用的有片剂、皮肤贴剂、凝胶剂

Solifenacin

增强膀胱的充盈能力并降低膀胱壁肌肉痉挛(抗胆碱能作用†)

Tolterodine

增强膀胱的充盈能力并降低膀胱壁肌肉痉挛(抗胆碱能作用†)

Trospium

增强膀胱的充盈能力并降低膀胱壁肌肉痉挛(抗胆碱能作用*)

对于有溢出性尿失禁的膀胱壁肌肉无力

Bethanechol

有助于膀胱壁肌肉收缩

通常无效

可引起潮红、腹部绞痛及心率加快

* 抗胆碱能作用(如口干、便秘,有时出现视力模糊或意识模糊)可能比较棘手,特别是在老年人中。

† 这些药物具有针对泌尿系统的抗胆碱能作用,所以与其他抗胆碱能作用药物相比,往往其他的抗胆碱能副作用较少。

FDA = 美国食品医药产品监督管理局;OTC = 非处方药。