默沙东 诊疗手册

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Preventing and Treating Problems After a Stroke

Preventing and Treating Problems After a Stroke

问题

措施

为了防止血栓,医生可能会给抗凝血剂,如肝素或低分子量肝素,使用弹力袜或充气袜可以改善患者腿部的血液循环,或两者都用。

活动下肢可以改善血流,也很有效。如果可能,应鼓励病人尽量步行或简单地活动他们的腿部(例如,伸展和弯曲脚踝)。如果病人不能活动自己的腿,治疗师或其他工作人员可以帮助他们活动(称为被动运动)。

护士或其他工作人员、或照顾病人的人应经常给卧床或坐轮椅的病人翻身或转换姿势。每一天都应检查可能发生压疮的部位有无压疮。

活动受限引起的肌肉缩短(挛缩)

活动手臂可以防止挛缩。如果可能,应鼓励病人活动和经常改变四肢的位置。或者治疗师及其他工作人员帮助病人活动他们的四肢,确保患者肢体处于适当的休息位置。有时夹板可用于保持肢体的这种姿势。

应评价病人是否有吞咽困难。如果病人有吞咽困难,应向他们提供足够的水和食物。有时候学习简单的技术(例如,吞咽时如何固定头部,或如何呼吸)可以帮助病人安全地吞咽。在吞咽能力恢复之前,可能必须管饲。饲管可以通过腹部的小切口直接插入胃中。

如果病人吸烟,应鼓励他们戒烟。

治疗师也可以教他们练习深呼吸和咳嗽来清除气道。治疗师可以提供一个手持呼吸装置。

必要时,通过氧气面罩或经鼻或口插管来获得足够的氧气。

卫生保健从业人员定期检查泌尿系统问题的迹象。

如果可能的话,尽量不用导尿管,因为它可引起尿路感染。如果必须进行导尿,也要尽量缩短应用时间。

沮丧和抑郁

医生应该与病人和照顾他们的家庭成员讨论中风可能带来的影响。讨论内容包括病人可以预期的康复情况、以及应对可能出现的各种功能受限的解决办法。病人和他们的照顾者应与中风支持团队保持联系。正规的心理咨询或药物治疗对于治疗抑郁症可能是必要的。