默沙东 诊疗手册

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Opioid Analgesics

Opioid Analgesics

药物

药效时长

注释

吗啡

通过静脉(静脉内)注射或肌肉(肌内)注射给药:约3~4小时

口服速释制剂:约4小时

口服控释剂或缓释剂:8~24小时

吗啡起效快。口服治疗慢性疼痛非常有效。它较其它阿片类药更易出现瘙痒。

丁丙诺啡

通过注射到静脉、皮下或肌肉:约6小时

通过皮肤贴片:最长1周

牙龈和脸颊之间:12小时

丁丙诺啡具有阿片样物质的一些作用,但也阻断阿片样物质的一些作用。它偶尔被用来缓解慢性疼痛,也可以替代更强的阿片类药物来帮助阿片成瘾的人停止服用。它可能是老年人的首选阿片类药物,因为它的副作用(如便秘和呼吸抑制)较少,在肾脏疾病患者中也可以更安全地使用。然而,丁丙诺啡给药系统中有阿片类药物的人时,会引起戒断症状。

皮肤(透皮)贴片每周重新贴敷一次。

对于疼痛,最常用的形式是皮肤(透皮)贴片或放置在舌下的薄膜。

可待因

口服:约 4小时

药效次于吗啡。它通常与阿司匹林或对乙酰氨基酚一起服用。

芬太尼

含片或可溶性片剂:2~4小时

通过喷鼻或舌下:2~4小时

通过皮肤贴片:最长72小时

芬太尼含片和可溶解片剂可用于治疗爆发性疼痛(慢性疼痛治疗期间可能出现的短暂、通常严重的疼痛突发)。

芬太尼含片还可用于儿童止痛和镇静(在导致疼痛的操作或手术之前服用)。

芬太尼贴片常用于治疗慢性疼痛。

氢可酮

口服:4~6小时

氢可酮的药效与可待因类似。

氢吗啡酮

静脉或肌肉注射:4~6小时

口服:4~6小时

直肠栓剂:6至8小时

延长释放形式:24小时

氢吗啡酮起效快。它可用于代替吗啡,对慢性疼痛有效。

直肠栓剂在睡前使用。

Levorphanol

静脉或肌肉注射:6~8小时

口服:约6~8小时

口服药效很强。它可用于代替吗啡。

哌替啶

静脉或肌肉注射:约4小时

口服:不太有效

哌替啶短期使用有效。但是不鼓励长期使用,因为哌替啶有副作用,例如肌肉痉挛、颤抖、癫痫发作、精神错乱或谵妄(尤其是在老年人中)。一些卫生保健从业者不喜欢使用它。

美沙酮

口服:6~8小时,有时更长

通过静脉或肌肉注射或皮肤下(皮下)注射:6~8小时

美沙酮用于治疗海洛因和其它阿片类药物的成瘾性。它也常用于治疗慢性疼痛。

美沙酮会有严重的副作用,尤其是刚开始使用的时候。例如,它会在开始服用后几天内导致呼吸变得危险缓慢或停止,即使服用剂量没有增加。为了防止严重的副作用,必须小心按照指示服药。

Oxycodone

短效口服:约4~6小时

长效,口服控释:约12小时

羟考酮可以代替吗啡来治疗慢性疼痛。短效制剂常与阿司匹林或对乙酰氨基酚合用。

羟吗啡酮

口服:约4小时

口服控释剂:12小时

静脉或肌肉注射:约6小时

直肠栓剂:4至6小时

羟吗啡酮可以用来代替吗啡来治疗慢性疼痛。

喷他佐辛

口服:3~4小时

静脉或肌肉注射:3~4小时

喷他佐辛可以阻断其它阿片类药物的止痛作用。其药效与可待因相当。喷他佐辛的用途有限,大剂量并不能提高镇痛效果,却可引起精神恍惚和焦虑,老年患者更易出现。因此,本药不是老年患者的好选择。

他喷他多

短效口服:3 ~ 6小时

长效口服:12小时

他喷他多用于治疗糖尿病引起的神经性疼痛,以及中度至重度急性疼痛和中度至重度慢性疼痛。

曲马多

短效口服:4 ~ 11小时

口服控释剂:12~24小时

曲马多的滥用可能性小于其它阿片类药物。它不如其它阿片止痛剂有效。