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默沙东 诊疗手册

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Spotlight on Aging: Giant Cell Arteritis and Polymyalgia Rheumatica

Spotlight on Aging: Giant Cell Arteritis and Polymyalgia Rheumatica

巨细胞(颞)动脉炎和风湿性多肌痛发病通常都在 55 岁以上,且两病经常伴发。随着年龄增长,两病的发病率增高。80 岁以上的发病率是 50~59 岁之间发病率的 10 倍。

巨细胞动脉炎典型症状为搏动性头疼和视力问题(包括眼内及眼周的疼痛)。风湿性多肌痛可导致肌肉疼痛和僵硬。若不进行治疗,无论是一种还是两种疾病引起的疼痛,都使患者的日常生活变得非常困难。而且如未及时治疗,巨细胞动脉炎可以导致失明。

皮质类固醇是这两种疾病的主要治疗药物,但用于老年人时会出现问题。这些药物可极大缓解症状,是预防失明所必须的。然而,在老年人中,它们更有可能会导致副作用。患者可能会出现液体潴留、食欲增加以及神志不清。血糖可能会升高,有时可导致糖尿病,骨密度可能会下降。血压可能会升高。为了降低这些副作用,医生会尽早地下调药物的使用剂量或停药。

服用皮质类固醇的老年人应采取措施维持骨密度。老年患者可以进行负重锻炼并服用钙及维生素 D 补充剂。服用抗骨吸收药可以帮助增加骨密度。这些药包括双膦酸盐(阿仑膦酸、利塞膦酸、伊班膦酸和唑来膦酸)

严格按照医嘱进行持续治疗,大多数患者可以痊愈。