默沙东 诊疗手册

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冠心病的治疗药物

冠心病的治疗药物

举例

部分不良反应

注释

血管经张素转化酶抑制剂

苯骈普利

卡托普利

恩纳普利

福森普利

磷诺普利

莫昔普利

哌道普利

喹那普利

雷米普利

群多普利

咳嗽,通常干咳和金属样

皮疹

罕见的严重的过敏反应(血管性水肿)

当人们已经有肾脏疾病或一侧肾动脉狭窄可能导致肾功能衰竭

这些药物降低血压和治疗心力衰竭,预防高血压或糖尿病的人肾损害。对已患心脏病的患者仍然可以获益。

对于有高血压,心力衰竭,或之前有心脏病的病人服用 ACE 抑制剂比不服用能增加寿命。

血管紧张素 Ⅱ 受体阻滞剂

坎地沙坦

依普沙坦

依贝沙坦

氯沙坦

替米沙坦

缬沙坦

与 ACE 抑制剂相似,但咳嗽的副作用更少

这些药物与 ACE 抑制剂具有同等药效。对于严重高血压或心脏衰竭的病人,这些药物可以与 ACE 抑制剂联合使用。

抗凝血剂

阿戈托班

比伐卢定

依诺肝素

磺达肝癸钠

肝素

华法林

出血,尤其是与有类似作用其他药物(如阿司匹林和其他非甾体抗炎药)联用

这些药物阻滞了血液凝固。用于治疗不稳定型心绞痛或心肌梗死。

抗血小板药物

阿斯匹林

氯吡格雷

普拉格雷

替卡格雷

噻氯匹啶

出血,特别是与有类似作用药物共同使用时(如抗凝药)

阿司匹林可以刺激胃

噻氯匹啶有引起白细胞减少的可能,氯吡格雷亦可,但很少

这些药物阻滞了血小板的聚集及血栓的形成。它们也可减少心脏病发作风险。用于治疗稳定型心绞痛或不稳定型心绞痛或曾出现过心脏病发作的病人

怀疑心脏病发作时应尽快服用阿司匹林。对阿司匹林过敏的患者应该服用氯吡格雷或噻氯匹定替代。

β-受体阻滞剂

塞克塔尔

苯氧胺

必索洛尔

卡维地洛

美托洛尔

气道痉挛(支气管痉挛)

异常缓慢的心率(心动过缓)

心力衰竭

手足冰冷

失眠

疲劳

气短

抑郁

雷诺综合征

多梦

幻觉

性功能障碍

有一些 β 阻滞剂可以提高甘油三酯的水平并降低 HDL 水平

这些药物降低心脏负荷,以及心肌梗死、猝死的风险。用于治疗稳定型及不稳定型心绞痛,X 综合征及心肌梗死

钙通道阻滞剂

氨氯地平

地尔硫卓

费乐地平

硝苯地平(仅缓释剂)

戊脉安

眩晕

踝关节肿胀(水肿)

脸红

头痛

烧心

牙龈肿胀

异常的心脏节律(心律不齐)

维拉帕米可引起便秘

短效钙离子拮抗剂对于不稳定型心绞痛病人或最近发生过心肌梗死的病人,可以增加心肌梗死所导致的死亡的风险,而长效制剂则无

这些药物可以防止血管狭窄,及抵抗动脉痉挛。地尔硫卓和维拉帕米可以减慢心率。钙离子拮抗剂可以用于治疗稳定型心绞痛

糖蛋白 IIb/IIIa 抑制剂(一种抗血小板药物)

阿昔单抗

依替巴肽

替罗非班

出血,特别是与有类似作用的其他药物共同使用时(如抗凝药或溶栓药)

血小板计数的减少

这些药物阻滞了血小板的聚集及血栓的形成。用于治疗不稳定型心绞痛及心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 后

硝酸酯类

硝酸异山梨醇

单硝酸异山梨醇

硝酸甘油

脸红

头痛

暂时性心动过速

这些药物减轻心绞痛,阻止心绞痛的发生,降低心肌梗死及猝死的风险。(然而,在降低上述风险上的作用比 β 受体阻滞剂小。) 用于治疗稳定型或不稳定型心绞痛或 X 综合征。这些药物长期应用仍然有效,病人需要每日隔 8-12 小时服药。

阿片类药物

吗啡

体位性低血压

便秘

恶心

呕吐

意识错乱(特别在老年人中)

心脏病发作的患者,其它镇痛药物无效时,可用此类药物减轻焦虑和疼痛

他汀类药物*

阿活他汀

氟伐地汀

罗伐他丁

帕伐他丁

罗苏伐他汀

辛伐他汀

偶尔,周身肌肉疼痛,但很少出现严重肌肉疼痛(肌炎)

在极少数情况下,会出现肝功能损害,但不比未服用这类药物的人更常见

这些药物降低胆固醇水平,并有助于愈合受损的动脉,减少初发和复发心脏病或中风的机会。

溶栓药

阿替普酶

阿尼普酶

瑞替普酶

链激酶

替奈普酶

在极少数情况下,会出现脑内出血或消化道出血

这些药物可以溶解血栓。用于治疗出现过心脏病发作的病人。

*也称作羟甲基戊二酰辅酶 A (HMG-CoA) 还原酶抑制剂。

HDL = 高密度脂蛋白。