默沙东 诊疗手册

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Some Causes and Features of Hives

Some Causes and Features of Hives

病因

临床特征*

检查

急性荨麻疹(持续时间少于 6 周)

药物

  • 阿司匹林和其他非甾体类抗炎药(NSAID)

  • 一些阿片类药物

  • Vancomycin

  • 琥珀酰胆碱(有时术前给药)

  • 造影剂(在计算机断层扫描等成像测试中使用)

  • 可能是任何药物,无论是处方药、非处方药或草药,如果人们对它过敏

荨麻疹在使用药物后的 48 小时内开始

医生的检查

情绪或物理刺激

  • 压力或焦虑

  • 寒冷

  • 运动

  • 皮肤上的压力(皮肤划痕症)

  • 日射

  • 在洗温水澡、运动或发烧期间出汗

对于大多数刺激,荨麻疹通常在接触刺激后的几秒或几分钟之内开始出现

对于皮肤上的压力,荨麻疹会在 4–6 小时之内开始出现,并且仅影响压迫的皮肤区域

对于日射,荨麻疹只会影响暴露在阳光下的皮肤区域

医生的检查

接触疑似的物理刺激物,看它是否触发症状

触发过敏反应的食物(食物过敏原),如花生、坚果、鱼类、贝类、小麦、蛋、奶和大豆

荨麻疹在食用食品后的几分钟或几小时内开始出现

医生的检查,尤其是病史

有时进行皮肤过敏点刺试验

感染(罕见的原因)

  • 细菌,如一些尿路、链球菌和幽门螺杆菌感染

  • 寄生虫,如犬弓蛔虫、肠贾第虫(鞭毛虫)、曼氏血吸虫、粪类圆线虫、鞭虫 人芽囊原虫感染

  • 病毒,如肝炎(甲肝、乙肝或丙肝)和 HIV、巨细胞病毒、Epstein-Barr病毒和肠道病毒感染

发烧、发冷和疲劳

特定感染症状

特别是对于寄生虫感染,最近前往发展中国家

根据疑似感染进行测试(通过病史和检查结果提示)

如果在消除感染后荨麻疹消失,确定诊断

荨麻疹在昆虫叮咬或蜇伤后的几秒或几分钟内开始出现

医生的检查,尤其是病史

血清病

荨麻疹在注射以下物品后的 7–10 天内开始出现

  • 血液制品(如输液)

  • 动物血液来源的药物,如马血清(用于治疗毒蛇和蜘蛛咬伤)

  • 可能是另一种药物

可能伴随发热、关节痛、淋巴结肿大和腹痛

医生的检查

通过接触引发过敏反应的物质(接触过敏原),例如乳胶、动物唾液或皮屑、灰尘、花粉或霉菌

荨麻疹在接触某种物质后的几分钟或几小时内开始出现

医生的检查,尤其是病史

有时进行过敏原检测

输血反应

荨麻疹通常在输血后的几分钟之内开始出现

医生的检查,尤其是病史

慢性荨麻疹(持续超过 6 周)

自身免疫性疾病

取决于自身免疫性疾病的各种症状

对于系统性红斑狼疮,症状包括发热、乏力、头痛、关节痛和肿胀、呼吸疼痛和口腔溃疡

对于干燥综合征,症状为眼干和口干

对于荨麻疹性血管炎,荨麻疹

  • 可能会疼痛,而不是瘙痒

  • 通常持续 24 小时以上

  • 施加压力时不会变白(发白)

  • 可能会伴随小水疱和红紫色斑点(紫癜)

对于所有的自身免疫性疾病,进行血液测试,以检查是否有异常抗体

有时进行皮肤活检

对于干燥综合征,进行估计患者产生眼泪数量的测试

对于荨麻疹性血管炎,进行皮肤活检

癌症,通常是消化器官肿瘤肺癌淋巴瘤

消瘦、盗汗、腹痛、咳嗽(有时会咳血)、黄疸、淋巴结肿大或这些症状的组合

根据疑似癌症进行各种测试

慢性特发性荨麻疹(诊断时没有确定具体原因)

荨麻疹每天(或者几乎每天)发生,瘙痒持续至少 6 周,无明显原因

医生的检查

血液测试,有时进行其他测试,例如皮肤点刺测试和接触各种触发物,以排除其他原因

药物(与急性荨麻疹相同)

荨麻疹出现在长期服用处方药、非处方药或草药的人身上,并且对原因没有其他解释

医生的检查

有时进行过敏原检测

停止用药,以便查看停止用药后荨麻疹是否消失

情绪或物理刺激(与急性荨麻疹相同)

对于大多数刺激,荨麻疹通常会在接触刺激物后的几秒或几分钟内出现

对于皮肤上的压力,荨麻疹会在 4–6 小时之内开始出现,并且仅影响压迫的皮肤区域

对于日射,荨麻疹只会影响暴露在阳光下的皮肤区域

医生的检查

接触疑似刺激物,查看其是否引发症状

内分泌异常,如甲状腺疾病或孕酮(雌激素)水平升高

对于甲状腺疾病,难以容忍热或冷,心率缓慢或快速,震动(震颤)或呆滞

出现在服用避孕药(口服避孕药)或接受含有女性孕酮的激素治疗的女性身上,或荨麻疹在经期开始之前出现,经期结束 后消失

医生的检查

如果怀疑甲状腺病症,验血以测量促甲状腺激素

接触时红色的小突起变成荨麻疹

有时腹痛,易发红和经常性头痛

皮肤活检,有时进行骨髓活检

有时进行血液检查,以便测量激活某些免疫细胞(称为肥大细胞)时释放出的物质水平

*特征包括症状和医生的检查结果。提到的特点是典型的,但并不总会出现。

HIV=人类免疫缺陷病毒。