默沙东 诊疗手册

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Some Causes and Features of Itching

Some Causes and Features of Itching

病因

临床特征*

检查

皮肤原因

特应性皮炎(有时称为湿疹)

干燥、发红、有时增厚和脱屑,往往出现在肘部的褶皱或膝盖后面

通常会询问过敏或皮疹家族史

医生的检查

对应于导致过敏反应的物质的形状或位置发红以及有时出现的水泡(例如由染发剂引起时会沿着发际出现,由手表导致时会出现在腕部,或由毒藤引起时会出现在裸露的皮肤上)

医生的检查

干燥、瘙痒、鳞屑性皮肤,通常位于腿部,干热时加重,会在冬季、洗热水澡后或长时间接触水后出现或恶化

医生的检查

皮肤真菌感染,如环癣、股癣或香港脚

带有凸起的边界的圆形皮疹、脱屑和经常脱发

成年人通常会出现在脚部或生殖器区

儿童通常会出现在头皮或身体

有时会使用显微镜检查皮肤鳞片

风团(荨麻疹)

红色凸起肿物,边界尖锐,中心通常苍白色

风团会在数小时内消失,但会继续出现新的风团,有时会持续数天到数月

通常只进行医生检查

突然出现一个或几个通常较小的红色凸起状凸块

医生的检查

虱侵染(虱病)

划伤、受刺激皮肤的区域,有时很小的咬伤

卵(虱卵),有时虱子

通常出现在头皮、腋下和阴部区域或在腰间或睫毛

医生的检查

已经增厚的反复划伤的皮肤区域

红色、有鳞、升起、粗糙并与周围皮肤分离的区域

医生的检查

具有银色鳞屑的升高的红色斑块

通常出现在肘或膝盖的外暴露表面上或头皮或躯干上

医生的检查

坑洞,是较小的红色或暗色的肿块,旁边是细小、呈波浪状的少许鳞屑短线

通常出现在手指或脚趾之间的指底间隙,沿着皮带(腰部)线,肘部的内表面上,膝盖后面,乳头周围(女性),或生殖器附近(男性)

有时在显微镜下检查皮肤鳞片或碎片

系统性原因(仅除了皮肤之外,还影响多个身体部位的条件)

具有内部影响的过敏反应

广泛的瘙痒

通常是凸起的红色皮疹,有时是荨麻疹

查看原因时避免的事情

有时进行皮肤试验

癌症,如霍奇金氏淋巴瘤、某些其他淋巴瘤(如蕈样真菌病)真性红细胞增多症

有时瘙痒会是癌症的首发症状

霍奇金淋巴瘤,伴有瘙痒的灼烧感,尤其是在腿部

蕈样肉芽肿,各种凸起或扁平的皮肤斑块或皮肤发红

真性红细胞增多症,洗澡后瘙痒但无皮疹

全血细胞计数

胸部 X 射线

淋巴结活检(针对霍奇金淋巴瘤)、皮肤活检(针对蕈样肉芽肿)或骨髓活检(针对真性红细胞增多症)

广泛的瘙痒和无皮疹

透析期间有时加重,有时在后背上更重

测试,以根据患者的症状排除瘙痒的其他原因

尿频、口渴、体重减轻

瘙痒一般只在出现其他症状后发生

进行血液和尿液检查来检查含糖量(葡萄糖)和糖化血红蛋白(指示一段时间的血糖水平)

药物,如阿斯匹林、巴比妥类、可卡因、吗啡、青霉素和一些抗真菌和化疗药物

有时没有皮疹

医生的检查

胆囊或肝脏疾病

胆囊或肝脏疾病的其他症状,如黄疸、疲倦、油性大便、腹痛

通常通过验血来衡量肝酶和进行超声波检查

容易疲劳

有时会出现苍白、无力、头痛、头发稀疏、异食癖(渴望冰块、灰尘或纯淀粉等非食物)或呼吸困难

通过验血确定是否贫血和缺铁

反复发作的剧烈瘙痒

多发性硬化症的其他症状,如麻木刺痛和无力,视力丧失,眩晕和笨拙

脑、脊髓或两者的磁共振成像 (MRI)

有时脊椎穿刺

有时拍摄脑电图或肌电图

怀孕

通常广泛瘙痒,无皮疹,有时会在妊娠后期出现(称为妊娠胆汁淤积症

有时源自轻度肝脏问题

有时进行血液测试以检测肝脏疾病

心理因素

不同愈合阶段出现的线性皮肤划痕和/或结痂,以及心理疾病(如抑郁或焦虑)

测试,以根据患者的症状排除瘙痒的其他原因

甲状腺疾病

甲状腺功能亢进(甲状腺过度活跃):难以忍受高温、多汗、体重减轻、眼睛肿胀,颤抖(震颤),躁动和甲状腺肿大(甲状腺肿)

甲状腺功能减退(甲状腺不够活跃):难以耐受寒冷、体重增加、皮肤和头发干燥以及抑郁

血液检查评估甲状腺功能

*特征包括症状和医生的检查结果。提到的特点是典型的,但并不总会出现。