默沙东 诊疗手册

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Some Causes and Features of Swelling

Some Causes and Features of Swelling

病因

一般特征*

检查

血管性水肿(过敏性、特发性或遗传性)

最常见于面部、嘴唇的(有时舌)无痛性水肿

有时瘙痒或胀紧感觉

按压无凹痕(非凹陷性水肿)

仅医生查体

腿部(常见)、手臂或骨盆的深层静脉内有血栓(深静脉血栓形成

突发水肿

患处通常感觉疼痛、发红、发热和/或压痛

如果血栓随血流进入肺动脉并阻塞肺动脉(肺栓塞),通常会导致气短,有时会咳血

有时多见于有血栓风险的人群,如近期手术者、外伤、卧床休息、腿上打有石膏、激素治疗、癌症患者或一段时间不活动的人群,如长途飞行

超声检查

慢性静脉功能不全(导致血液在腿部淤积)

单侧或两侧脚踝或腿部水肿

腿部长期感觉轻微不适,酸痛或者抽搐但无疼痛

有时皮肤红棕色、革样化和小腿浅疮

常有静脉曲张

仅医生查体

药物(如米诺地尔、非甾体抗炎药、雌激素、氟氢可的松和一些钙离子拮抗剂)

双腿和双脚的无痛性水肿

仅医生查体

双腿和双脚的无痛性水肿

劳累、躺下时及睡觉过程中经常出现呼吸急促

常见于患有心脏病和/或高血压的人群中

胸部 X 光检查

心电图

通常做超声心动图

皮肤感染(蜂窝织炎

一侧肢体局部不规则区域发红、发热并伴有压痛感

肿胀

有时发热

仅医生查体

皮下深层或肌肉感染(罕见)

一侧肢体深部、持续性疼痛

皮肤发红、发热、有压痛、皮肤发紧肿胀

出现严重疾病指征(如发热、神志不清和心率加快)

有时皮肤会有臭味、水疱,部分区域发黑,出现死皮

血液组织培养

X 光检查

有时 MRI

肾脏疾病(主要是肾病综合征

广泛性无痛的水肿

腹部经常有积液(腹水)

有时眼睛周围浮肿或小便有泡沫

尿液中蛋白测定

慢性肝脏疾病

广泛性无痛的水肿

腹部经常有积液(腹水)

病因往往基于明显的病史(例如酗酒或肝炎)

有时皮肤下可见蜘蛛状小血管(蜘蛛痣),掌心发红,男性乳房增大、睾丸减小

血中白蛋白测定

其他血液测试,以评估肝脏功能

手术或癌症放射治疗导致淋巴管阻塞

一侧肢体无痛性水肿

病因基于病史(手术或放射治疗)

仅医生查体

淋巴丝虫病(由于某些寄生蠕虫引起的淋巴管感染)

一测肢体(有时生殖器)无痛性水肿

见于丝虫病常见的发展中国家

显微镜下检查血样

正常的水肿

双脚和/或双踝轻度水肿,晚上出现第二天早上消失

无疼痛、发红或者其他症状

仅医生查体

妊娠或正常月经前症状

双腿和双脚的无痛性水肿

通常休息或者腿部抬高时症状减轻

见于女性已怀孕或者月经前

仅医生查体

怀孕,伴有先兆子痫

双腿和双脚(有时手)的无痛性水肿

高血压(通常为新发)

通常发生于孕晚期

测定尿蛋白

压迫静脉(如,肿瘤、妊娠或者是极度腹型肥胖)

进展缓慢的无痛性水肿

如怀疑患肿瘤,做超声检查或者 CT

*特征包括症状和医生的检查结果。提到的特点是典型的,但并不总会出现。

对于大多数水肿患者,医生会做全血细胞计数,其他血液检查和尿液检查(检查尿中蛋白)。

CT=计算机断层扫描;ECG=心电图;MRI=磁共振成像。