Some Causes and Features of Chest Pain
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病因 |
一般特征* |
检查† |
心脏疾病 |
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直接危及生命 突然的压迫性疼痛并且 有时伴有呼吸急促或恶心 疼痛劳累时出现，休息后缓解（心绞痛） 听诊可闻异常心音 常出现警示征象‡ |
ECG，需在一段时间内重复检查数次 血液检测，检测心脏受损物质（心脏标志物）含量 如心电图和心脏标志物水平都正常，实施心脏动脉 CT 扫描或心脏负荷实验 如果心电图或心脏标志物水平异常，实施心脏导管插入术 |
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胸主动脉夹层（胸主动脉壁内有撕裂） |
直接危及生命 突然的、撕裂般疼痛，扩散到或开始于背中部 有时有头晕、中风，或者腿部疼痛、寒冷或麻木（提示腿部血流量不足） 有时肢体两侧的脉搏或血压不一样 通常发生于年龄大于 55 岁或有高血压病史的人群中 警示征象‡ |
胸部 X 光检查 主动脉 CT 扫描 经食管超声心动图（经过喉咙下放的超声设备对心脏进行超声检查） |
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心包炎（包被心脏的膜发炎） |
潜在危及生命 剧痛，并且 听诊可闻异常心音 |
心电图 超声心动图 血液检测，检测心脏受损物质（心脏标志物）含量 磁共振成像 |
消化道疾病 |
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直接危及生命 呕吐后或者在累及食管的医疗操作（如食管和胃的内窥镜检查或经食管超声心动图）后，立即出现的突然剧烈的疼痛 一些警示征象‡ |
胸部 X 光检查 吞服水溶性对比剂后进行食管 X 光检查（食道造影） |
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胰腺炎（胰腺炎症） |
潜在危及生命 严重、持续的疼痛 呕吐 上腹部压痛 有时休克 常见于酗酒者或胆结石患者 |
血液检查以检测胰腺产生的酶（脂肪酶） 有时腹部 CT |
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反复发作的模糊不适感，并且 常见于吸烟或／和喝酒人群 无警示征象‡ |
医生的检查 有时需要内窥镜检查 |
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胃食管反流 (GERD)§ |
反复发作的烧灼痛，并且 |
医生的检查 有时需要内窥镜检查 |
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胆囊和胆管疾病（胆道疾病）§ |
反复发作的不适感，并且 |
胆囊超声检查 有时进行肝胆扫描 (HIDA) |
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吞咽障碍，食物经过食管的运动（推进）异常 |
疼痛 通常表现为吞咽困难 |
有时在经口给予钡餐后对上消化道进行 X 光检查（钡餐） 食管测压术（测定消化道收缩是否正常的一项检查） |
肺部疾病 |
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肺栓塞（血栓阻塞肺动脉） |
直接危及生命 经常表现为吸气时锐痛，呼吸短促、加快和心率加快 有时出现轻度发热、咳血或休克 有肺栓塞危险的人群中（例如之前有血凝块，近期做过手术，尤其是腿部手术，长期卧床，腿上带有石膏或夹板，高龄，吸烟或者癌症）更容易出现 |
肺部 CT 或核扫描 有时行血液检查以检测有无血凝块（d-二聚体检测） |
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张力性气胸（肺萎陷伴随空气在胸部高压积聚） |
直接危及生命 显著的呼吸急促 低血压，颈部静脉肿胀，听诊一侧呼吸音减弱 典型的患者仅发生于严重胸部外伤之后 |
通常只进行医生检查 有时胸部 X 光检查 |
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潜在危及生命 发热、寒战、咳嗽，通常黄色或绿色痰 经常出现呼吸短促 有时吸气时感觉疼痛 检查可见心率加快和肺部充血 |
胸部 X 光检查 |
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气胸（肺萎陷） |
潜在危及生命 突然的剧烈疼痛，通常出现在胸部的一侧 有时气短 有时听诊器可闻一侧呼吸音减弱 |
胸部 X 光检查 |
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胸膜炎（肺周围的膜发炎）§ |
呼吸时有尖锐疼痛 通常易发生于近期患过肺炎或病毒性呼吸道感染者 有时有咳嗽 无警示征象‡ |
通常只进行医生检查 |
其他疾病 |
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胸壁疼痛，§ 包括肌肉，韧带，神经和肋骨（胸壁肌肉骨骼疼痛） |
疼痛 胸部有压痛点 无警示征象‡ |
仅医生查体 |
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疼痛，并且 |
仅医生查体 |
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带状疱疹§ |
胸部中间带状锐痛，但限于一侧 带有许多小水泡的皮疹。有时疼痛部位充满脓水，有时仅在疼痛后出现 |
仅医生查体 |
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胸部或胸壁的癌症 |
有时吸气时疼痛加重 有时，有慢性咳嗽、吸烟史、体重减轻、颈部淋巴结肿大 |
胸部 X 光检查 胸部 CT 有时进行骨扫描 |
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*特征包括症状和医生的检查结果。提到的特点是典型的，但并不总会出现。 |
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†大多数胸痛患者通过手指放置传感器（脉搏血氧测定）进行血氧水平测定，以及进行心电图检查和胸部 X 光检查。 |
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‡警示征象包括 |
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§除非另有说明，病因通常无危险，虽然病人感觉不适。 |
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CT=计算机断层扫描；ECG=心电图。 |
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