Table: Some Causes and Features of Daytime Incontinence in Children

儿童出现日间失禁的某些原因和特征

病因	临床特征*	检查
继发于脊髓或神经系统缺陷而无法完全排空膀胱（神经源性膀胱神经源性膀胱神经源性膀胱是由于神经疾病，如卒中、脊髓损伤或肿瘤而导致的膀胱控制能力不足的疾病。无法控制排尿（尿失禁）是主要症状。可进行膀胱导管、影像和测量尿流检查。治疗的目的是定期排空膀胱（例如通过间歇性导尿和/或药物）。控制排尿需要机体很多的肌肉和神经协同工作。阅读更多 ‭）	明显的脊柱缺陷，腰骶部凹陷或毛丛，下肢肌力减弱，下肢感觉下降	腰骶部 X 线检查有时进行脊柱 MRI 肾脏和膀胱超声尿流和膀胱压力检查（尿流动力学检查）
解剖学异常（如，女孩异位输尿管输尿管错位输尿管是将肾脏（从血液中过滤出废物以产生尿液的两个器官）中的尿液输送到膀胱（容纳尿液的可扩张的肌肉囊）的管道。人体通常有两根输尿管。一根输尿管将左肾连接到膀胱，另一根将右肾连接到膀胱。（另见肾脏和尿路出生缺陷概述。）有许多类型的输尿管出生缺陷。很多缺陷会... 阅读更多）	儿童不能日间控制排尿女孩的日间和夜间遗尿，有正常排尿史但内裤常湿，有阴道排尿可能有尿路感染史，以及其他尿道异常史	肾脏和输尿管的成像检查，包括肾脏超声检查腹部和盆腔 CT 或尿路 MRI 常常会进行排泄性膀胱尿道造影（在排尿之前、期间和之后进行 X 线检查）
膀胱涨满	在最后时候才去排尿的儿童常出现于学龄前儿童集中精力玩耍时	关于何时发生失禁的问题在日记（排尿日记）中记录排尿时间、频率和尿量
尿液反流进入阴道（尿道阴道反流或阴道排尿）	排尿后站立时有尿液滴出	仅需医生进行体格检查
便秘儿童便秘便秘指婴幼儿排便延迟或排便困难至少 1 个月，而大龄儿童中则为 2 个月（另见成人便秘）。大便较硬且有时比平常更大，排便时可能有痛感。便秘在儿童中非常常见。在就医的儿童中，所占比例达 5%。婴儿和儿童在三个时期特别易发生便秘：当在婴儿饮食中... 阅读更多	少见、坚硬、鹅卵石样或体积非常大的粪便有时腹部不适经常发生于食用可引起便秘的食物（如过量食用牛奶和乳制品而日常少食水果和蔬菜）的儿童中	通常仅进行医生检查有时进行腹部 X 线检查在日记（排便日记）中记录排便时间、频率和便量
失调性排尿，因为参与排尿的肌肉（膀胱肌肉和尿道括约肌）不协调	有时患儿伴有大便失禁和频繁尿路感染夜间和日间遗尿均有可能	尿流的研究有时会进行排泄性膀胱尿道造影（在排尿之前、期间和之后进行 X 线检查）肾脏和膀胱超声
笑时出现失禁	大笑时出现尿失禁，多发生于女孩其他情况下排尿正常	仅需医生进行体格检查
尿量增加，可能有多种原因，例如糖尿病儿童和青少年糖尿病 (DM) 糖尿病是指由于机体生成的胰岛素不足或未能对生成的胰岛素作出正常反应，而引起血糖（葡萄糖）水平异常升高的疾病。糖尿病是指一组表现为高血糖水平的疾病（高血糖症），病因为胰岛素生成量降低、胰岛素作用降低，或两者皆有。诊断时的典型症状包括过度口渴、多尿以及体重减轻。... 阅读更多精氨酸加压素缺乏症（中枢性尿崩症精氨酸加压素缺乏症（中枢性尿崩症）精氨酸加压素缺乏症（中枢性尿崩症）是指加压素（抗利尿激素）缺乏导致过量生成非常稀的尿液（多尿）。精氨酸加压素缺乏症有若干病因，包括脑瘤、脑损伤、脑部手术、结核病以及一些其他疾病。主要症状是极度口渴和多尿。诊断依靠尿液检测、血液检测和禁水试验。... 阅读更多）肾性尿崩症肾性尿崩症在肾性尿崩症中，由于肾小管无法对后叶加压素（抗利尿激素）产生反应且无法将滤过的水分重吸收回体内，肾脏会产生大量的稀释尿液。肾性尿崩症一般是遗传性的，但也可以由影响肾脏的药物或疾病引起。症状包括过度干渴以及排泄大量的尿。肾性尿崩症的诊断基于血检和尿检。... 阅读更多饮水过多镰状细胞病或其特点镰状细胞病镰状细胞病是血红蛋白（红细胞中的携氧蛋白）的一种遗传性基因异常，其特征是红细胞呈镰刀（新月）形并且异常红细胞大量被破坏造成慢性贫血。贫血始终存在，有时出现黄疸。贫血加重、发烧、气短伴长骨疼痛、腹痛、胸痛等提示镰状细胞危象。电泳可用于确定患者是否患镰状细胞病。... 阅读更多	因疾病而异	对于糖尿病，进行针对葡萄糖（糖类）和酮的尿检和/或血检† 对于尿崩症或镰状细胞病，进行血液检查
膀胱活动过度	尿急（对诊断很重要）尿频和夜尿也较常见有时使用憋尿动作或憋尿姿势（例如，儿童可能会蹲下）	医生的检查有时需要尿流检查、尿流动力学检查、排尿日记
性虐待性虐待儿童虐待包括父母、看护者或承担监护责任的其他人（例如神职人员、教练或老师）对 18 岁以下儿童的所有类型的虐待和忽视，这些虐待和忽视会对儿童造成伤害、潜在伤害或伤害威胁。儿童忽视是无法满足儿童的基本身体和情感需求。儿童虐待是做对儿童造成伤害的事情。... 阅读更多	睡眠问题或学习问题（如不法行为或成绩差）不当和性诱惑行为，抑郁，对与性相关事情异常感兴趣或逃避，对性知识的了解与年龄不相符	性虐待专家的评估
压力‡	学校问题、社交孤立或社交问题，以及家庭压力（如父母离婚离婚与儿童分居和离婚事件干扰了儿童需要的稳定性和可预见性。除了直系亲属死亡以外，离婚是可以影响一个家庭的最具压力的事件。因为儿童会认为他们的世界已经终结，所以会感到巨大的失落以及焦虑、气愤和悲伤。会担心被抛弃或失去父母的爱。因为很多原因，在离婚那段时间，父母的育儿技巧通常会变差。父母通常专注于离婚，而且相互之... 阅读更多或分居）	仅需医生进行体格检查
尿道感染儿童尿路感染 (UTI) 尿路感染是膀胱（膀胱炎）、肾脏（肾盂肾炎）或两者的细菌感染。尿路感染是由细菌引起的。患尿路感染的婴幼儿有时会出现泌尿系统结构异常，这使他们更容易受到尿路感染的影响。新生儿和婴儿除了发热以外可无症状，而大点的儿童在排尿时会有疼痛或烧灼感，以及膀胱区的疼痛和尿频。... 阅读更多	尿痛、血尿、尿频以及尿急有时出现发热、腹痛和／或背痛	尿液培养和尿分析如果尿培养和尿分析结果为阳性，尤其是肾脏感染时，可能进行超声检查和排泄性膀胱尿道造影（排尿前、排尿期间和排尿后进行 X 线检查）
* 特征包括症状和医生的检查结果。提到的特点是典型的，但并不总会出现。
† 糖尿病不是失禁的典型病因，除非血糖（葡萄糖）水平高至可以导致葡萄糖进入尿液。
‡ 当失禁突然出现的时候，压力是主要原因。
CT=计算机断层扫描；MRI=磁共振成像。