Some Causes and Features of Daytime Incontinence in Children
病因 |
一般特征* |
检查 |
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排便次数少，大便呈硬卵石样 有时腹部不适 经常发生于食用可引起便秘的食物（如过量食用牛奶和乳制品而日常少食水果和蔬菜）的儿童中 |
医生的检查 有时进行腹部 X 线检查 排便日记 |
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失调性排尿，因为参与排尿的肌肉（膀胱肌肉和尿道括约肌）不协调 |
有时患儿伴有大便失禁和频繁尿路感染 夜间和日间遗尿均有可能 |
尿流的研究 有时会进行排泄性膀胱尿道造影（在排尿之前、期间和之后进行 X 线检查） 肾脏和膀胱超声 |
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笑时出现失禁 |
大笑时出现尿失禁，多发生于女孩 其他情况下排尿正常 |
医生的检查 |
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尿量增加，可能有多种原因，例如 |
因疾病而异 |
对于糖尿病，进行针对葡萄糖（糖）和酮的尿检和／或血检† 对于尿崩症或镰状细胞病，进行血液检查 |
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膀胱涨满 |
在最后时候才去排尿的儿童 常出现于学龄前儿童集中精力玩耍时 |
关于何时发生失禁的问题 在日记（排尿日记）中记录排尿时间、频率和尿量 |
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继发于脊髓或神经系统缺陷而无法完全排空膀胱（神经源性膀胱） |
明显的脊柱缺陷，腰骶部凹陷或毛丛，下肢肌力减弱，下肢感觉下降 |
腰骶部 X 线检查 有时进行脊柱 MRI 肾脏和膀胱超声 尿流和膀胱压力检查（尿流动力学检查） |
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膀胱活动过度 |
尿急（对诊断很重要） 尿频和夜尿也较常见 有时使用憋尿动作或憋尿姿势（例如，儿童可能会蹲下） |
医生的检查 有时需要尿流检查、排尿日记 |
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睡眠问题或学习问题（如不法行为或成绩差） 诱惑行为，抑郁，对与性相关事情异常感兴趣或逃避，对性知识的了解与年龄不相符 |
由性虐待专家评估 |
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应激‡ |
学校问题、社交孤立或社交问题，以及家庭压力（如父母离婚或分居） |
医生的检查 |
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解剖学异常（如，女孩异位输尿管） |
儿童不能日间控制排尿 女孩的日间和夜间遗尿，有正常排尿史但内裤常湿，有阴道排尿 可能有尿路感染史，以及其他尿道异常史 |
肾脏和输尿管成像研究，有时包括腹部和骨盆 CT 或泌尿道 MRI |
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尿痛、血尿、尿频以及尿急 有时出现发热、腹痛和／或背痛 |
尿培养和检查 如果结果为阳性，则进行进一步评估 |
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尿液反流进入阴道（尿道阴道反流或阴道排尿） |
排尿后站立时有尿液滴出 |
医生的检查 |
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* 特征包括症状和医生的检查结果。提到的特点是典型的，但并不总会出现。 |
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† 糖尿病不是失禁的典型病因，除非血糖（葡萄糖）水平高到了可以导致葡萄糖进入尿液。 |
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‡ 当失禁突然出现的时候，压力是主要原因。 |
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CT=计算机断层扫描；MRI=磁共振成像 |
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