默沙东 诊疗手册

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Some Causes and Features of Daytime Incontinence in Children

Some Causes and Features of Daytime Incontinence in Children

病因

一般特征*

检查

排便次数少,大便呈硬卵石样

有时腹部不适

经常发生于食用可引起便秘的食物(如过量食用牛奶和乳制品而日常少食水果和蔬菜)的儿童中

医生的检查

有时进行腹部 X 线检查

排便日记

失调性排尿,因为参与排尿的肌肉(膀胱肌肉和尿道括约肌)不协调

有时患儿伴有大便失禁和频繁尿路感染

夜间和日间遗尿均有可能

尿流的研究

有时会进行排泄性膀胱尿道造影(在排尿之前、期间和之后进行 X 线检查)

肾脏和膀胱超声

笑时出现失禁

大笑时出现尿失禁,多发生于女孩

其他情况下排尿正常

医生的检查

尿量增加,可能有多种原因,例如

因疾病而异

对于糖尿病,进行针对葡萄糖(糖)和酮的尿检和/或血检†

对于尿崩症或镰状细胞病,进行血液检查

膀胱涨满

在最后时候才去排尿的儿童

常出现于学龄前儿童集中精力玩耍时

关于何时发生失禁的问题

在日记(排尿日记)中记录排尿时间、频率和尿量

继发于脊髓或神经系统缺陷而无法完全排空膀胱(神经源性膀胱‭)

明显的脊柱缺陷,腰骶部凹陷或毛丛,下肢肌力减弱,下肢感觉下降

腰骶部 X 线检查

有时进行脊柱 MRI

肾脏和膀胱超声

尿流和膀胱压力检查(尿流动力学检查)

膀胱活动过度

尿急(对诊断很重要)

尿频和夜尿也较常见

有时使用憋尿动作或憋尿姿势(例如,儿童可能会蹲下)

医生的检查

有时需要尿流检查、排尿日记

睡眠问题或学习问题(如不法行为或成绩差)

诱惑行为,抑郁,对与性相关事情异常感兴趣或逃避,对性知识的了解与年龄不相符

由性虐待专家评估

应激‡

学校问题、社交孤立或社交问题,以及家庭压力(如父母离婚或分居)

医生的检查

解剖学异常(如,女孩异位输尿管

儿童不能日间控制排尿

女孩的日间和夜间遗尿,有正常排尿史但内裤常湿,有阴道排尿

可能有尿路感染史,以及其他尿道异常史

肾脏和输尿管成像研究,有时包括腹部和骨盆 CT 或泌尿道 MRI

尿痛、血尿、尿频以及尿急

有时出现发热、腹痛和/或背痛

尿培养和检查

如果结果为阳性,则进行进一步评估

尿液反流进入阴道(尿道阴道反流或阴道排尿)

排尿后站立时有尿液滴出

医生的检查

* 特征包括症状和医生的检查结果。提到的特点是典型的,但并不总会出现。

† 糖尿病不是失禁的典型病因,除非血糖(葡萄糖)水平高到了可以导致葡萄糖进入尿液。

‡ 当失禁突然出现的时候,压力是主要原因。

CT=计算机断层扫描;MRI=磁共振成像