默沙东 诊疗手册

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Some Causes and Features of Gastrointestinal Bleeding

Some Causes and Features of Gastrointestinal Bleeding

病因*

共同特征†

检查

上消化道†(呕血或黑褐色物质)

食管、胃、小肠最上段(十二指肠)溃疡或糜烂

疼痛

  • 稳定和温和的或适度的

  • 通常位于胸骨下

  • 可使患者夜不安枕和/或进食后缓解

无痛性溃疡也会导致出血

上消化道内镜检查(应用可移动的显像管检查食管、胃和十二指肠)

食管静脉曲张(食管内的静脉扩张)

经常发生很严重的出血

常见于已知有慢性肝病(如肝硬化)的患者

有时会出现慢性肝病的征象,如腹部肿胀以及皮肤和巩膜黄染(黄疸

上消化道内镜检查

马洛里-魏斯二氏撕裂(呕吐导致的食管撕裂))

在开始呕血前呕吐了一次或多次

有时在呕吐过程中下胸部疼痛

上消化道内镜检查

肠道动脉和静脉连接异常(动静脉畸形)

通常没有其他症状

上消化道内镜检查

下消化道†(大便中带血提示)

仅在如厕的卫生纸上、马桶内或成形大便的表面上有点滴鲜红色血液

肛门镜检查(应用短的、刚性的显像管检查直肠和肛门)

排便时疼痛

在如厕的卫生纸或粪便上覆盖鲜红的血液

医生检查时发现裂隙

医生的检查

肠道血管异常(血管发育异常)

无痛性,直肠流出鲜红色血液(便血)

常见于 60 岁以上人群(该年龄组中最常见的大肠出血原因)

结肠镜检查(应用内镜检查整个大肠、直肠和肛门)

放疗、感染或血供中断导致的大肠炎症(如发生缺血性结肠炎中)

血性腹泻、发热和腹痛

结肠镜检查

大便检查,寻找传染性微生物

有时进行 CT 扫描

有时疲劳、无力和/或胀满感

通常发生在中年或老年人群

结肠镜检查和活组织检查(肠内层取出组织样本进行检查)

通常无其他症状

结肠镜检查

憩室疾病(如憩室病

无痛性便血

有时在已知患有憩室性疾病者中

结肠镜检查

有时进行 CT 扫描或 CT 血管造影

罕见情况下需进行血管造影(通过导管向动脉注入染液后进行 X 光检查)

炎症性肠病(如溃疡性直肠炎、溃疡性结肠炎克罗恩病

血性腹泻、腹痛和痉挛

有时在已发生过直肠出血的患者中

结肠镜检查和活组织检查

* 病因按照从最常见到最少见的顺序排列。

† 特征包括症状和医生的检查结果。提到的特征具有典型性,但并非总会出现。

CT = 计算机断层扫描;GI = 消化道。