默沙东 诊疗手册

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Some Causes and Features of Hirsutism

Some Causes and Features of Hirsutism

病因

临床特征*

检查

肾上腺疾病

由肾上腺皮质增生(增大的肾上腺产生不正常的、大量的雄性激素)引起的男性化特征(女性男性化)的发展

男性化特征的出现,如声音加粗、秃头、阴蒂增大、肌肉尺寸增加、月经周期无规律或无、痤疮

在出生时伴有肾上腺增生,外部生殖器无法明确识别是男性还是女性(模糊不清)。

血液及有时尿液检查测量激素水平

地塞米松抑制试验(地塞米松,口服,随后几个小时后通过血液检查来衡量激素水平)

肾上腺肿瘤(通常为癌性的)

如果肾上腺瘤产生过多雄激素(例如 睾酮),或者如果患者有库欣综合征(产生过多皮质醇的肾上腺瘤 [见下文]),则会出现男性特征

CT 或 MRI 检查

血液和尿液测试来衡量激素水平

整个躯干脂肪过多、双肩间脂肪堆积(水牛背)、手臂和腿较廋、腹部紫色肥胖纹、易发性淤青、大圆脸(满月脸)、高血压糖尿病

进行尿液检查测量皮质醇的水平(在库欣综合征中可能是高水平)

通常进行地塞米松抑制试验

无疾病出现

家族性多毛症

家庭成员中的多毛症

无其他症状(正常的月经期,无其他男性化特征)

医生的检查

血液检查测量激素水平(正常)

卵巢疾病

青春期后开始的多毛症

出现男性化特征,肥胖、不孕、月经不规律、痤疮、头发脱落、对胰岛素的敏感度降低、腋下、颈背和皮肤皱褶部位的皮肤变暗增厚(黑棘皮病)

医生的检查

进行血液检查来测定激素水平,如 睾酮、促黄体激素 (LH) 和促卵泡激素 (FSH)

通常进行超声检查

肿瘤

有时候出现以下一个或多个症状,常突然开始:

  • 盆腔疼痛

  • 腹部肿胀或腹胀

  • 体重减轻

  • 其他男性特征的发展

超声检查

有时 CT 或 MRI

垂体疾病

分泌催乳素的垂体腺瘤(一种非癌性肿瘤)

非母乳喂养妇女乳汁的产生(乳溢)

无月经期

有时视力问题

血液检查测量催乳素水平

脑的磁共振成像

脑部 CT 或 MRI

导致库欣病的垂体疾病(如垂体肿瘤)

见上文库欣综合征

血液检查,有时尿液检查测量皮质醇的水平(在库欣病中也许水平高)

地塞米松抑制试验

脑的磁共振成像

某些药物

雄激素药物:

  • 合成代谢类固醇,包括服用以提高运动成绩的药物,如 睾酮产品和达那唑

  • 避孕药或其他具有高剂量孕酮的避孕药

男性化特征的发展

合成类固醇的使用(有时使用者不承认)

医生的检查

*其特点包括症状和医生的检查结果。提到的特点是典型的,但并不总会出现。

CT=计算机断层扫描;MRI=磁共振成像