Table: Some Causes and Features of Numbness - 《默沙东诊疗手册大众版》

麻木的原因和特征

病因	临床特征*	诊断方法†
躯体同侧上下肢（手臂和腿部）的麻木
影响大脑外层(脑的最大区域)的疾病，例如中风卒中概述中风是指脑的某一动脉突然阻塞或破裂，因失去供血而导致局部脑组织坏死（脑梗死）。症状会突然出现。大多数中风为缺血性（脑血管阻塞），但有一部分是出血性中风（动脉破裂）。短暂性脑缺血发作类似于缺血性中风，但无发生永久性脑损伤，症状通常可在1小时内消失。... 阅读更多肿瘤脑肿瘤概述脑肿瘤可以是脑内的非癌性（良性）或癌性（恶性）赘生物。它可以原发于大脑，也可从身体其他部位扩散（转移）而来。症状可能包括头痛、人格改变（例如变得忧郁、焦虑或放纵不羁）、无力、感觉异常、丧失平衡、注意力不集中、癫痫发作和共济失调。影像学检查可以检测脑肿瘤，但通常需要对肿瘤进行活组织检查... 阅读更多多发性硬化症多发性硬化 (MS) 发生多发性硬化时，脑、视神经、以及脊髓的髓鞘（多数神经纤维表层的物质）和其内部的神经纤维出现斑片状损害或破坏。病因不明，但可能涉及免疫系统攻击人体自身组织（自身免疫反应）。在大多数多发性硬化患者中，相对健康的时期与症状恶化的时期交替出现，但是随着时间的推移，多发性硬化逐渐恶化。... 阅读更多退行性脑病	受疾病影响的一侧大脑的对侧面部和身体的感觉丧失，以及通过触摸识别物品的能力丧失通常肌无力、失去协调能力、以及其他提示神经系统功能障碍的症状	脑的磁共振成像或计算机断层扫描
影响脑干以上部位的疾病，如中风肿瘤脓肿脑脓肿脓液局限在脑组织内称为脑脓肿。来自头部其他部位的感染、血液感染、或感染伤口的细菌进入脑部，便可引起脑脓肿。可出现头痛、嗜睡、恶心、一侧肢体肌无力、或癫痫发作。必须做脑部影像学检查。给予抗生素，通常随后用针引流脓肿或手术将其清除。阅读更多（脓液囊）	受疾病影响的一侧大脑的对侧面部和身体的感觉丧失通常有复视	脑的磁共振成像或计算机断层扫描
影响脑干以下部位的疾病，如中风肿瘤退行性脑病	受疾病影响的一侧大脑的同侧面部和对侧身体的感觉丧失通常有视觉问题，并且有咀嚼、吞咽和说话困难	脑的磁共振成像
双侧肢体或躯体的麻木
疾病影响脊髓的宽度，如损伤脊髓和椎体损伤脊髓损伤是在脑和身体的其他部位之间传递进出信息的神经细胞和神经束损伤。绝大多数脊髓损伤来自于车祸，坠落，袭击，以及运动损伤。感觉丧失、肌无力以及肠道、膀胱和性功能丧失等症状可能是短暂的，也可能是永久的。磁共振成像（为了评估软组织、脊髓或韧带损伤）和/或计算机断层扫描（为了评估骨损伤）是发现损伤... 阅读更多、肿瘤、椎间盘破裂或突出椎间盘突出当脊椎中坚硬的椎间盘覆盖物撕裂或破裂时，会发生椎间盘突出。柔软的果冻样内核可穿过包裹组织而膨出（突出）。高龄、损伤和超重可导致椎间盘突出。椎间盘突出可导致轻微至不堪忍受的疼痛。通过影像学检查做出诊断。患者可通过锻炼、加强肌肉和维持健康体重降低椎间盘突出的风险。阅读更多、血肿（血囊）或脓肿（脓液囊）引起的脊髓压迫脊髓压迫损伤和疾病均可能对脊髓造成压迫，导致背痛或颈痛、刺痛、肌无力以及其他症状。脊髓可能会被骨、血（血肿）、脓（脓肿）、肿瘤（癌性或非癌性）或者脱出或突出的椎间盘压迫。症状可为轻度或者重度，如背痛或颈痛、感觉异常、肌无力、膀胱和排便功能障碍。... 阅读更多急性横贯性骨髓炎急性横贯性脊髓炎急性横贯性脊髓炎是累及脊髓整个截面的局限性炎症（横向），它阻断了神经信号的上下传递。急性横贯性脊髓炎可能发生在患有某些疾病（例如多发性硬化、视神经脊髓炎、莱姆病、狼疮、COVID-19）或服用某些药物的人群中。患者首先突发背痛，伴脊髓受损平面束带感，继而出现瘫痪等严重症状。... 阅读更多（脊髓的突发炎症）	通常有躯体特定平面以下的感觉缺失及肌无力面部感觉不丧失通常有尿潴留、排便和膀胱失去控制（失禁）、和/或性反应下降，包括男性勃起功能障碍	脊髓的磁共振成像
压迫引起的马尾神经综合征马尾综合征马尾综合征发生于从脊髓底部延伸的神经束受压或受损时。马尾综合征最常见的原因是椎间盘突出。马尾综合征可引起下背部剧烈疼痛、泌尿问题（如尿失禁），以及臀部、生殖器区域、膀胱和直肠感觉丧失。医生会立即评估有马尾综合征症状的患者，并进行磁共振成像或计算机断层扫描，以确定诊断。... 阅读更多，例如，可能源于椎间盘破裂或突出癌症扩散到脊椎	麻木主要分布在大腿、臀部、膀胱、生殖器、以及它们之间的区域（鞍区）通常有腰背部疼痛通常有尿潴留、排便和膀胱失去控制和/或性反应下降，包括男性勃起功能障碍	脊髓的磁共振成像
脊髓中心压迫综合征（可能由损伤、肿瘤或瘘管脊髓或脑干空洞空洞是一种被液体充满的空腔，发生在脊髓中被称为“脊髓空洞症”，发生在脑干中被称为“延髓空洞症”，有可能两者同时存在。空洞可以在出生时即存在，或后天因为外伤或肿瘤而形成。患者可能对疼痛和温度改变不敏感，手脚无力、或眩晕，可伴动眼、味觉及言语困难。... 阅读更多引起）	主要影响肩膀和手臂的麻木和无力	磁共振成像(MRI)
多发性神经病多发性神经病多发性神经病是身体多处多数周围神经同时发生的功能障碍。感染、毒素、药物、肿瘤、营养缺乏、糖尿病、自体免疫病以及其他疾病都可导致很多周围神经功能障碍。感觉，力量或两者都可能受损，通常首先累及脚或手，然后发展到臂，腿，或躯干。医生可通过肌电图、神经传导检查、血、尿检查，进行诊断。... 阅读更多（全身许多周围神经同时发生功能障碍），例如，可能源于使用某种药物糖尿病糖尿病 (DM) 糖尿病是一种机体产生的胰岛素不足或不能对胰岛素作出正常应答，导致血糖（葡萄糖）水平异常高的疾病。多尿、烦渴，未尝试减肥的患者可能会体重减轻。糖尿病损伤神经并导致触觉异常。糖尿病可损伤血管并增加心脏病发作、卒中、慢性肾病和失明的风险。... 阅读更多慢性肾病慢性肾病慢性肾病是指肾脏清除血液中代谢废物的能力逐渐下降（数月到数年）。主要病因包括糖尿病和高血压。患者出现酸中毒、贫血、神经损害、骨质疏松及动脉粥样硬化进展等。症状包括夜尿、疲乏、恶心、瘙痒、肌肉抽搐和痉挛、食欲不振、意识模糊、呼吸困难以及身体浮肿（最常见于腿部）。... 阅读更多代谢紊乱，例如尿毒症（肾衰竭肾衰竭概述肾衰竭是指肾脏功能减退不能充分滤过血液中的代谢废物。肾衰竭的病因很多。有的会导致肾脏功能的迅速恶化（急性肾损伤，也称为急性肾衰竭）。其他的则会导致肾功能逐渐减退（慢性肾病，也称作慢性肾衰竭）。除了肾脏不能充分滤过血液中的代谢废物（如肌酐和尿素氮）以外，肾脏控制体内水分的量和分布（... 阅读更多导致血液中有毒物质的积聚），以及维生素B12缺乏维生素 B12 缺乏症维生素 B12 缺乏症可发生在不服用补充剂的严格素食者中，也可由于吸收障碍所致。导致贫血，引起苍白、乏力、疲乏，严重时出现气促和头晕。重度维生素 B12 缺乏症可能损伤神经，引起手脚刺痛或感觉丧失、肌肉无力、反射消失、行走困难、意识错乱和痴呆。... 阅读更多感染，例如 HIV感染人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染是一种病毒性感染，可逐渐破坏某些白细胞，并应用抗逆转录病毒药物治疗。如果不治疗，可引起获得性免疫缺陷综合征 (AIDS)。 HIV 通过与感染者的体液（精液、阴道液、血液、母乳）交换传播，通常通过阴道或肛门性交、共用针头或从母亲到孩子（怀孕、分娩或哺乳期间）传播。... 阅读更多或莱姆病莱姆病莱姆病是由疏螺旋体属引起的一种蜱传播的感染，在美国主要由伯氏疏螺旋体引起，有时由梅奥疏螺旋体引起。这些螺旋形细菌被称为螺旋体（）。多数人在户外进入莱姆病常见的林区时，被感染疏螺旋体属细菌的蜱叮咬而被感染。... 阅读更多	身体两侧大约同一部位出现麻木和异常感觉，主要分布在足和手有时有肌无力和反射消失。	神经传导检查肌电图和神经传导检查可能需要诊断程序来确认病史和神经检查结果暗示的诊断。通常用于诊断神经系统(神经)疾病的成像测试包括以下内容：计算机断层扫描 (CT) 磁共振成像 (MRI) 血管造影术阅读更多（测量神经传输信号速度）和肌电图肌电图和神经传导检查可能需要诊断程序来确认病史和神经检查结果暗示的诊断。通常用于诊断神经系统(神经)疾病的成像测试包括以下内容：计算机断层扫描 (CT) 磁共振成像 (MRI) 血管造影术阅读更多（刺激肌肉和记录其电活动）其他检查取决于医生怀疑的疾病。
脱髓鞘疾病脱脊鞘疾病概述多数神经纤维，无论其在脑内或是在脑外，都由髓磷脂构成的多层脂肪（脂蛋白）组织所包裹。它们形成了髓鞘。就像电线周围的绝缘一样，髓鞘使神经信号(电脉冲)能够快速准确地沿着神经纤维传导。髓鞘受损时，神经纤维便不能正常传导电冲动。有时，神经纤维自身也会受到损害。... 阅读更多（导致神经发炎并失去外层(称为髓鞘)的疾病），例如多发性硬化症	通常感觉肌无力、笨拙和异常(例如刺痛或麻木) 有时发生视力或语言能力改变	脑和脊髓的 MRI 可做脊髓穿刺脊椎穿刺可能需要诊断程序来确认病史和神经检查结果暗示的诊断。通常用于诊断神经系统(神经)疾病的成像测试包括以下内容：计算机断层扫描 (CT) 磁共振成像 (MRI) 血管造影术阅读更多（腰穿）检查脑脊液标本（围绕脑部和脊髓的液体）
肢体部分麻木
影响脊神经根的疾病，例如椎间盘破裂或突出椎间盘突出当脊椎中坚硬的椎间盘覆盖物撕裂或破裂时，会发生椎间盘突出。柔软的果冻样内核可穿过包裹组织而膨出（突出）。高龄、损伤和超重可导致椎间盘突出。椎间盘突出可导致轻微至不堪忍受的疼痛。通过影像学检查做出诊断。患者可通过锻炼、加强肌肉和维持健康体重降低椎间盘突出的风险。阅读更多因关节炎或骨质疏松症引起的脊椎（椎骨）塌陷脊柱压缩性骨折脊柱压缩性骨折是指一个或多个椎骨的鼓状部分（椎体）自身塌陷压缩后形成楔状。在有骨质疏松症的老年人中，大多数压缩性骨折是由于轻微用力或没有用力就产生的。大多数人中，骨质疏松引起的压缩性骨折不会引起症状，但若发生疼痛，则长时间走路、站立或久坐会加重疼痛。... 阅读更多	疼痛有时放射至手臂或腿部可能会有触电样感觉可能因脊柱移动、咳嗽、或做瓦尔萨尔瓦动作（试图强行呼气但不让空气通过鼻子或嘴巴逸出）而更加严重神经根支配的区域经常肌无力和/或反射减弱或消失	脊髓 MRI 或 CT 有时行神经传导检查和肌电图检查
影响神经丛（神经纤维的网络）的疾病神经丛疾病由不同的脊神经交织形成的神经显微网络（即神经丛）可能被外伤、肿瘤、血液聚积（血肿）或自身免疫反应损害。整个肢体或局部疼痛、无力及感觉缺失。肌电图和神经传导检查可帮助定位，MRI可定位并判定病因。有时病因治疗可改善神经功能。（另请参阅周围神经系统概述）阅读更多，例如胸廓出口压迫综合征胸廓出口综合征(TOS) 胸廓出口综合征是由于在颈和胸之间通过的神经、动脉或大静脉受压导致的一组疾病。当神经受压时，手、颈、肩和手臂会出现疼痛和针刺感觉（感觉异常）。当动脉受压时，手臂变得苍白并发凉。当静脉受压时，手臂肿胀，表层皮肤可能看起来呈浅蓝色。神经和血管在颈和胸之间的狭窄通道内通过时可能受到压迫。... 阅读更多损伤，如刺伤扩散到神经丛周围器官的癌症臂丛神经炎（颈部和肩部的神经丛突然发生功能障碍）	在某个肢体相对较大的区域出现麻木、疼痛和/或肌无力	神经传导检查和肌电图检查磁共振成像(MRI)
单发性神经病变单神经病单神经病是对单个周围神经的损伤。长时间压迫神经是单神经病最常见的原因。受影响的区域可能会发麻、感到刺痛或麻木，受影响的肌肉可能无力。通常根据症状和体检结果来诊断单神经病变。改变或停止导致问题的活动并使用止痛药通常会有所帮助，但有时需要注射皮质类固醇、物理疗法或手术。阅读更多（单个周围神经功能障碍），例如腕管综合征腕管综合征腕管综合征是指正中神经在通过腕部时遭到挤压而产生疼痛的症状。大多数腕管综合征患者的病因不明。手指和拇指出现刺痛和麻木感。医生根据查体进行诊断，如果需要，还可以根据神经功能检查，有时根据磁共振成像 (MRI) 或超声检查结果进行诊断。... 阅读更多腓神经麻痹腓总神经麻痹单神经病是对单个周围神经的损伤。长时间压迫神经是单神经病最常见的原因。受影响的区域可能会发麻、感到刺痛或麻木，受影响的肌肉可能无力。通常根据症状和体检结果来诊断单神经病变。改变或停止导致问题的活动并使用止痛药通常会有所帮助，但有时需要注射皮质类固醇、物理疗法或手术。阅读更多（影响膝盖附近的神经）	伴有或不伴有疼痛的麻木通常由一个神经支配的区域出现肌无力和反射减少或缺失	有时仅需医生进行体格检查有时行神经传导检查和肌电图检查
*其特点包括症状和医生的检查结果。提到的特点是典型的，但并不总会出现。
† 尽管医生总会进行检查，但只有诊断有时可以仅基于医生检查确认而不需做任何检验时，才在此列中提及。
CT=计算机断层扫描；MRI=磁共振成像。