病因 | 临床特征* | 诊断方法† |
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脑部病变 | ||
头痛、人格改变、意识模糊、注意力不集中、嗜睡、失去平衡和协调能力、瘫痪或麻木 有时癫痫发作 | 脑的磁共振成像或计算机断层扫描 | |
通常有神经系统损害的其他症状(例如感觉丧失、失去协调能力和视力问题) 肌无力伴以下情况
| 脑部MRI、有时进行脊髓MRI 有时进行脊椎穿刺(腰穿) | |
症状突然出现:
| 脑部 CT 或 MRI | |
脊髓病变‡ | ||
刺痛、麻木及肌无力
通常是胸部或腹部周围带状紧缩感 通常排尿困难 当损伤严重时,排便和膀胱会失去控制和/或性反应下降,包括男性勃起功能障碍 | 脊髓 MRI、CT 脊髓造影§,或两者 脊椎穿刺 验血有助于确定病因 | |
双腿均肌无力 大腿、臀部、膀胱、生殖器、以及它们之间的区域的上部内侧(鞍区)感觉丧失 通常有腰背部疼痛 排便和膀胱会失去控制和/或性反应下降,包括男性勃起功能障碍 | 脊髓 MRI 或 CT 脊髓造影§ o | |
脊髓压迫 脊髓压迫 损伤和疾病均可能对脊髓造成压迫,导致背痛或颈痛、刺痛、肌无力以及其他症状。 脊髓可能会被骨、血(血肿)、脓(脓肿)、肿瘤(癌性或非癌性)或者脱出或突出的椎间盘压迫。 症状可为轻度或者重度,如背痛或颈痛、感觉异常、肌无力、膀胱和排便功能障碍。... 阅读更多 突然发展(急性),可能由以下原因引起
| 几小时或几天内出现的症状 肌无力和麻痹出现在腿部,有时是手臂,并有感觉缺失 伴有脓肿或肿瘤时,在受压区域触碰会有压痛 | 脊髓 MRI 或 CT 脊髓造影§ |
脊髓受压缓慢进展(慢性),可能是由于
| 存在数周至数月的症状 当损伤严重时,排便和膀胱会失去控制和/或性反应下降,包括男性勃起功能障碍 | 脊髓 MRI 或 CT 脊髓造影§ |
一条腿或手臂出现肌无力和/或麻木 通常背部和颈部疼痛放射到腿部或手臂 | 通常行脊髓的磁共振成像或计算机断层扫描检查 | |
通常有神经系统损害的其他症状(例如感觉丧失、失去协调能力和视力问题) 肌无力伴以下情况
| 脑和脊髓的 MRI 有时脊椎抽液 | |
影响周围神经和脑或脊髓的疾病║ | ||
进行性肌无力伴有以下情况
动作笨拙、不自主的肌肉收缩、肌肉痉挛 流口水、及说话和吞咽困难 随着疾病的进展,出现呼吸困难,并最终死亡 | 肌电图和有时进行神经传导检查 脑部和脊髓 MRI 或 CT(脊髓造影§)或两者,以排除可能导致类似症状的疾病 | |
肌肉容易疲劳和进行性肌无力 有时会有肌肉抽搐和肌肉组织萎缩 曾患小儿麻痹症的人 | 肌电图和有时进行神经传导检查 | |
肌无力和经常有感觉缺失
严重时可出现呼吸和吞咽困难 | 肌电图和神经传导检查 脊椎穿刺 | |
肌肉萎缩(衰退) 有时反射消失 失去感觉,包括感觉四肢位置、振动、疼痛和温度的能力 | 肌电图和神经传导检查 有时进行基因检测 | |
神经损伤由以下情况引起
| 肌无力伴以下情况
通常在肌肉出现肌无力前就有感觉丧失 反射消失 | 肌电图和神经传导检查 其他检查取决于怀疑的疾病,如
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被治疗肌肉的肌无力,有时是所有肌肉的肌无力 | 仅需医生进行体格检查 | |
起初,通常有口干、眼睑下垂、视力问题(如复视)、吞咽和说话困难、及迅速进展的肌无力,经常起始于面部并向躯体下部移动; 当受污染的食物是病因时,会出现恶心、呕吐、腹绞痛和腹泻 感觉没有变化 | 血液或大便化验,以检查由细菌产生的毒素 通常肌电图 有时检查粪便样本以检查细菌 | |
肌无力和眼睑下垂、复视、说话或吞咽困难、以及手臂和腿部肌无力 受累肌肉的过度无力并且
| 使用冰袋测试,以观察在活动肌肉后寒冷是否能改善肌力 血液化验,以检查某种抗体和/或肌电图检查 | |
眼睛流泪、视力模糊、唾液分泌增多、出汗、咳嗽、呕吐、频繁排便和排尿、肌肉无力伴抽搐 | 通常仅进行医生检查 有时行血液化验,以识别毒素 | |
累及肌肉的疾病(肌病)║ | ||
导致全身肌肉萎缩的情况:
| 肌肉组织缺失 在有明确此类疾病证据的患者中 | 仅需医生进行体格检查 |
由于某些疾病或利尿剂的使用导致的电解质异常,例如 | 肌无力伴以下情况
| 血液检查,以测量钾和其他电解质水平 |
最先导致站立或举起手臂困难的肌无力 使用可能导致肌肉损伤的药物(例如 他汀类药物 降脂药物 血脂异常是指胆固醇和/或甘油三酯水平高或高密度脂蛋白 (HDL) 胆固醇水平低。 生活方式、遗传因素、疾病(如甲状腺激素水平低或肾病)、药物或这些因素的组合均有诱导作用。 这可能导致 动脉粥样硬化,从而引起心绞痛、心脏病发作、脑卒中和周围动脉疾病。... 阅读更多 ) 当原因是使用酒精或某些其他药物时,肌肉酸痛 | 停止使用能引起肌肉损伤的药物 有时进行肌电图检查 血液化验,以测量从受损肌肉释放入血的肌酶浓度 | |
肌营养不良 肌营养不良及相关疾病简介 肌营养不良是指一组遗传性肌病,即正常肌肉结构和功能所需的一个或多个 基因存在缺陷,导致不同程度的肌 无力。在显微镜下观察时,肌纤维出现退变(营养不良)。 面肩肱型肌营养不良是肌营养不良的最常见形式。 杜兴型肌营养不良和 贝克型肌营养不良是第二常见的类型。杜兴型肌营养不良是一种更严重的形式。贝克型肌营... 阅读更多 ,如
| 进行性肌无力伴有以下情况
某些类型的脊柱异常弯曲(脊柱侧凸)和脊柱肌肉无力,往往在童年期发生 | 全面的家族病史,以确定是否有家庭成员有过类似的病变 基因检测 肌肉活检 脊柱X射线检查脊柱侧凸 |
病毒感染引起肌肉炎症。例如
| 运动时肌肉酸痛更加严重,尤其是行走时 有时发热、流鼻涕、咳嗽、喉咙痛和/或疲劳 | 有时仅需医生进行体格检查 有时进行血液化验,以测量从受损肌肉释放入血的肌酶浓度 通常进行血液和/或脊髓液检查,以确定引起症状的感染 有时进行肌肉活检(切除一块肌肉组织放在显微镜下检查) |
*其特点包括症状和医生的检查结果。提到的特点是典型的,但并不总会出现。 | ||
† 尽管医生总会进行检查,但只有诊断可以仅靠医生检查而不需做任何检验确定时,才在此列中提及 | ||
§ 在美国,通常可提供 MRI 检查。但是,如果不提供 MRI 检查,则可以通过 CT 进行 脊髓造影 脊髓造影 可能需要诊断程序来确认 病史和 神经检查结果暗示的诊断。 通常用于诊断神经系统(神经)疾病的成像测试包括以下内容: 计算机断层扫描 (CT) 磁共振成像 (MRI) 血管造影术 阅读更多 。在脊髓造影术中,将不透射线的造影剂通过脊椎穿刺注入后,对脊髓进行 X 光检查。 | ||
║ 感觉通常不会受影响。 | ||
CT=计算机断层扫描;MRI=磁共振成像。 |