Table: Some Causes and Features of Muscle Weakness - 《默克诊疗手册家庭版》

Some Causes and Features of Muscle Weakness

病因	一般特征*	检查
脑部病变
脑肿瘤	头痛、人格改变、意识模糊、注意力不集中、嗜睡、失去平衡和协调能力、瘫痪或麻木有时癫痫发作	脑的磁共振成像或计算机断层扫描
多发性硬化症（影响脑、脊髓或两者）	通常有神经系统损害的其它症状（例如感觉丧失、失去协调能力和视力问题）肌无力伴以下情况退而复现有时会影响身体的不同部位天气炎热时加重	脑部MRI、有时进行脊髓MRI 有时进行脊椎穿刺（腰穿）
中风	症状突然出现：通常是身体一侧肌无力或瘫痪身体一侧的感觉异常或消失讲话困难，有时口齿不清意识模糊视野混浊、模糊或视力丧失，尤其发生于单眼眩晕或失去平衡和协调能力	医生的检查脑部CT或MRI
脊髓病变^†
急性横贯性脊髓炎（突发的脊髓炎症），往往源于多发性硬化症血管炎症某些感染，例如莱姆病或梅毒	刺痛、麻木及肌无力迅速出现（在几小时到几天内）起始于足部并向上移动通常是胸部或腹部周围带状紧缩感通常排尿困难当损伤严重时，排便和膀胱会失去控制和/或性反应下降，包括男性勃起功能障碍	脊髓MRI或CT^‡ 脊椎穿刺验血有助于确定病因
马尾神经综合症，由很多脊神经根受压引起，可能由以下原因引起椎间盘破裂或突出癌症扩散到脊椎	双腿均肌无力大腿、臀部、膀胱、生殖器、以及它们之间的区域的上部内侧（鞍区）感觉丧失通常有腰背部疼痛排便和膀胱会失去控制和/或性反应下降，包括男性勃起功能障碍	脊髓MRI或CT^‡
脊髓压迫突然发展（急性），可能由以下原因引起脓肿（脓液囊）血肿（血囊）颈部或背部损伤某些癌症	几小时或几天内出现的症状肌无力和麻痹出现在腿部，有时是手臂，并有感觉缺失伴有脓肿或肿瘤时，在受压区域触碰会有压痛	脊髓MRI或CT^‡
脊髓受压缓慢进展（慢性），可能是由于颈椎病（关节炎引起的椎间盘退化）因关节炎导致的椎管狭窄（脊髓通道狭窄）某些肿瘤	存在数周至数月的症状当损伤严重时，排便和膀胱会失去控制和/或性反应下降，包括男性勃起功能障碍	脊髓MRI或CT^‡
椎间盘破裂所致的脊神经根压迫	一条腿或手臂出现肌无力和/或麻木通常背部和颈部疼痛放射到腿部或手臂	通常行脊髓的磁共振成像或计算机断层扫描检查通常进行肌电图检查（刺激肌肉和记录其电活动）有时进行神经传导检查（测量神经传输信号的速度）
多发性硬化症（影响脑、脊髓或两者）	通常有神经系统损害的其它症状（例如感觉丧失、失去协调能力和视力问题）肌无力伴以下情况退而复现有时会影响身体的不同部位天气炎热时加重	脑和脊髓的MRI 有时进行脊椎穿刺
影响周围神经和脑或脊髓的疾病^§
肌萎缩性侧索硬化症(ALS)	进行性肌无力伴有以下情况通常首先出现在手部有时一侧所受影响大于另一侧动作笨拙、不自主的肌肉收缩、肌肉痉挛流口水、及说话和吞咽困难随着疾病的进展，出现呼吸困难，并最终死亡	肌电图和有时进行神经传导检查通常行脊髓磁共振成象，以排除其它可引起相似症状的脊髓疾病
脊髓灰质炎后综合征	肌肉容易疲劳和进行性肌无力有时会有肌肉抽搐和肌肉组织萎缩曾患小儿麻痹症的人	肌电图和有时进行神经传导检查
同时累及多条神经的疾病（多发性神经病）
格林巴利综合征	肌无力和经常有感觉缺失通常从双腿开始然后向上进展至手臂严重时可出现呼吸和吞咽困难	肌电图和神经传导检查脊椎穿刺
神经损伤由以下情况引起过度饮酒糖尿病药物（如长春新碱、顺铂、或他汀类药物）感染（例如白喉、丙型肝炎、HIV 感染、莱姆病或梅毒）结节病严重的疾病（尤其是在重症监护病房）有毒物质（例如铅或汞）维生素缺乏（例如硫胺素、维生素 B6 或维生素 B12 缺乏）	肌无力伴以下情况通常从双足开始然后影响手部然后向上进展至腿部和手臂通常在肌肉出现肌无力前就有感觉丧失反射消失	肌电图和神经传导检查其它检查取决于怀疑的疾病，如尿液化验以检查毒素；血液化验，以检查某些抗体或测量血糖、维生素、或药物浓度有时进行脊椎穿刺
遗传性神经病（例如Charcot-Marie-Tooth病）	肌肉萎缩（衰退）有时反射消失失去感觉，包括感觉四肢位置、振动、疼痛和温度的能力	肌电图和神经传导检查基因检测
影响神经和肌肉连接的疾病(神经肌肉连接疾病)
肉毒杆菌中毒（由于细菌肉毒梭菌）	起初，通常有口干、眼睑下垂、视力问题（如复视）、吞咽和说话困难、及迅速进展的肌无力，经常起始于面部并向躯体下部移动；当受污染的食物是病因时，会出现恶心、呕吐、腹绞痛和腹泻感觉没有变化	血液或大便化验，以检查由细菌产生的毒素有时进行肌电图检查有时检查粪便样本以检查细菌
重症肌无力	肌无力和眼睑下垂、复视、说话或吞咽困难、以及手臂和腿部肌无力受累肌肉的过度无力并且在活动肌肉后出现在休息时消失在重新活动后又出现	使用药物（腾喜龙试验），以观察在活动肌肉后是否能改善肌肉力量血液化验，以检查某种抗体和/或肌电图检查
有机磷农药（杀虫剂）中毒	眼睛流泪、视力模糊、唾液分泌增多、出汗、咳嗽、呕吐、频繁排便和排尿、肌肉无力伴抽搐	医生的检查有时行血液化验，以识别毒素
当使用过高剂量治疗肌张力障碍或其它肌肉痉挛时，肉毒杆菌毒素	被治疗肌肉的肌无力，有时是所有肌肉的肌无力	医生的检查
累及肌肉的疾病（肌病）^§
因使用酒精、皮质类固醇或各种其它药物导致的肌肉损害	最先导致站立或举起手臂困难的肌无力使用可能导致肌肉损伤的药物(例如他汀类药物) 当原因是使用酒精或某些其它药物时，肌肉酸痛	医生的检查停止使用能引起肌肉损伤的药物有时进行肌电图检查血液化验，以测量从受损肌肉释放入血的肌酶浓度
病毒感染引起肌肉炎症	运动时肌肉酸痛更加严重，尤其是行走时有时发热、流鼻涕、咳嗽、喉咙痛和/或疲劳	有时仅需医生进行体格检查有时血液测试可以测量肌肉损伤的程度肌肉活检（切除一块肌肉组织放在显微镜下检查）
导致全身肌肉萎缩的情况：烧伤癌症因长期卧床休息或固定在石膏中败血症（血液感染）饥饿	肌肉组织缺失在有明确此类疾病证据的患者中	医生的检查
由于某些疾病或利尿剂的使用导致的电解质异常：钾含量低（低血钾症）镁含量低（低镁血症）钙含量低（低钙血症）	肌无力伴以下情况影响全身可能退而复现常伴有肌肉痉挛和抽搐	血液检查，以测量钾和其它电解质水平
肌营养不良症（例如杜氏肌营养不良症和肢带型肌营养不良症）	进行性肌无力伴有以下情况可能在婴儿期、童年期或成年期开始；根据不同的类型，可能会进展迅速，导致过早死亡某些类型的脊柱异常弯曲（脊柱侧凸）和脊柱肌肉无力，往往在童年期发生	全面的家族病史，以确定是否有家庭成员有过类似的病变基因检测肌肉活检脊柱X射线检查脊柱侧凸
*特征包括症状和医生的检查结果。提到的特点是典型的，但并非总会出现。
^†症状的不同取决于损害的定位（水平面）。受损部位下方的脊髓部分所提供的区域受到影响(参见图脊髓受损部位)。
^‡在美国，MRI通常可用。但是，如果 MRI不可用，可以使用CT(通过脊椎穿刺注射不透射线造影剂后的X光片)进行脊髓造影。
^§感觉通常不会受影响。
CT=计算机断层扫描；MRI=磁共振成像

病因	一般特征*	检查
脑部病变
脑肿瘤	头痛、人格改变、意识模糊、注意力不集中、嗜睡、失去平衡和协调能力、瘫痪或麻木有时癫痫发作	脑的磁共振成像或计算机断层扫描
多发性硬化症（影响脑、脊髓或两者）	通常有神经系统损害的其它症状（例如感觉丧失、失去协调能力和视力问题）肌无力伴以下情况退而复现有时会影响身体的不同部位天气炎热时加重	脑部MRI、有时进行脊髓MRI 有时进行脊椎穿刺（腰穿）
中风	症状突然出现：通常是身体一侧肌无力或瘫痪身体一侧的感觉异常或消失讲话困难，有时口齿不清意识模糊视野混浊、模糊或视力丧失，尤其发生于单眼眩晕或失去平衡和协调能力	医生的检查脑部CT或MRI
脊髓病变^†
急性横贯性脊髓炎（突发的脊髓炎症），往往源于多发性硬化症血管炎症某些感染，例如莱姆病或梅毒	刺痛、麻木及肌无力迅速出现（在几小时到几天内）起始于足部并向上移动通常是胸部或腹部周围带状紧缩感通常排尿困难当损伤严重时，排便和膀胱会失去控制和/或性反应下降，包括男性勃起功能障碍	脊髓MRI或CT^‡ 脊椎穿刺验血有助于确定病因
马尾神经综合症，由很多脊神经根受压引起，可能由以下原因引起椎间盘破裂或突出癌症扩散到脊椎	双腿均肌无力大腿、臀部、膀胱、生殖器、以及它们之间的区域的上部内侧（鞍区）感觉丧失通常有腰背部疼痛排便和膀胱会失去控制和/或性反应下降，包括男性勃起功能障碍	脊髓MRI或CT^‡
脊髓压迫突然发展（急性），可能由以下原因引起脓肿（脓液囊）血肿（血囊）颈部或背部损伤某些癌症	几小时或几天内出现的症状肌无力和麻痹出现在腿部，有时是手臂，并有感觉缺失伴有脓肿或肿瘤时，在受压区域触碰会有压痛	脊髓MRI或CT^‡
脊髓受压缓慢进展（慢性），可能是由于颈椎病（关节炎引起的椎间盘退化）因关节炎导致的椎管狭窄（脊髓通道狭窄）某些肿瘤	存在数周至数月的症状当损伤严重时，排便和膀胱会失去控制和/或性反应下降，包括男性勃起功能障碍	脊髓MRI或CT^‡
椎间盘破裂所致的脊神经根压迫	一条腿或手臂出现肌无力和/或麻木通常背部和颈部疼痛放射到腿部或手臂	通常行脊髓的磁共振成像或计算机断层扫描检查通常进行肌电图检查（刺激肌肉和记录其电活动）有时进行神经传导检查（测量神经传输信号的速度）
多发性硬化症（影响脑、脊髓或两者）	通常有神经系统损害的其它症状（例如感觉丧失、失去协调能力和视力问题）肌无力伴以下情况退而复现有时会影响身体的不同部位天气炎热时加重	脑和脊髓的MRI 有时进行脊椎穿刺
影响周围神经和脑或脊髓的疾病^§
肌萎缩性侧索硬化症(ALS)	进行性肌无力伴有以下情况通常首先出现在手部有时一侧所受影响大于另一侧动作笨拙、不自主的肌肉收缩、肌肉痉挛流口水、及说话和吞咽困难随着疾病的进展，出现呼吸困难，并最终死亡	肌电图和有时进行神经传导检查通常行脊髓磁共振成象，以排除其它可引起相似症状的脊髓疾病
脊髓灰质炎后综合征	肌肉容易疲劳和进行性肌无力有时会有肌肉抽搐和肌肉组织萎缩曾患小儿麻痹症的人	肌电图和有时进行神经传导检查
同时累及多条神经的疾病（多发性神经病）
格林巴利综合征	肌无力和经常有感觉缺失通常从双腿开始然后向上进展至手臂严重时可出现呼吸和吞咽困难	肌电图和神经传导检查脊椎穿刺
神经损伤由以下情况引起过度饮酒糖尿病药物（如长春新碱、顺铂、或他汀类药物）感染（例如白喉、丙型肝炎、HIV 感染、莱姆病或梅毒）结节病严重的疾病（尤其是在重症监护病房）有毒物质（例如铅或汞）维生素缺乏（例如硫胺素、维生素 B6 或维生素 B12 缺乏）	肌无力伴以下情况通常从双足开始然后影响手部然后向上进展至腿部和手臂通常在肌肉出现肌无力前就有感觉丧失反射消失	肌电图和神经传导检查其它检查取决于怀疑的疾病，如尿液化验以检查毒素；血液化验，以检查某些抗体或测量血糖、维生素、或药物浓度有时进行脊椎穿刺
遗传性神经病（例如Charcot-Marie-Tooth病）	肌肉萎缩（衰退）有时反射消失失去感觉，包括感觉四肢位置、振动、疼痛和温度的能力	肌电图和神经传导检查基因检测
影响神经和肌肉连接的疾病(神经肌肉连接疾病)
肉毒杆菌中毒（由于细菌肉毒梭菌）	起初，通常有口干、眼睑下垂、视力问题（如复视）、吞咽和说话困难、及迅速进展的肌无力，经常起始于面部并向躯体下部移动；当受污染的食物是病因时，会出现恶心、呕吐、腹绞痛和腹泻感觉没有变化	血液或大便化验，以检查由细菌产生的毒素有时进行肌电图检查有时检查粪便样本以检查细菌
重症肌无力	肌无力和眼睑下垂、复视、说话或吞咽困难、以及手臂和腿部肌无力受累肌肉的过度无力并且在活动肌肉后出现在休息时消失在重新活动后又出现	使用药物（腾喜龙试验），以观察在活动肌肉后是否能改善肌肉力量血液化验，以检查某种抗体和/或肌电图检查
有机磷农药（杀虫剂）中毒	眼睛流泪、视力模糊、唾液分泌增多、出汗、咳嗽、呕吐、频繁排便和排尿、肌肉无力伴抽搐	医生的检查有时行血液化验，以识别毒素
当使用过高剂量治疗肌张力障碍或其它肌肉痉挛时，肉毒杆菌毒素	被治疗肌肉的肌无力，有时是所有肌肉的肌无力	医生的检查
累及肌肉的疾病（肌病）^§
因使用酒精、皮质类固醇或各种其它药物导致的肌肉损害	最先导致站立或举起手臂困难的肌无力使用可能导致肌肉损伤的药物(例如他汀类药物) 当原因是使用酒精或某些其它药物时，肌肉酸痛	医生的检查停止使用能引起肌肉损伤的药物有时进行肌电图检查血液化验，以测量从受损肌肉释放入血的肌酶浓度
病毒感染引起肌肉炎症	运动时肌肉酸痛更加严重，尤其是行走时有时发热、流鼻涕、咳嗽、喉咙痛和/或疲劳	有时仅需医生进行体格检查有时血液测试可以测量肌肉损伤的程度肌肉活检（切除一块肌肉组织放在显微镜下检查）
导致全身肌肉萎缩的情况：烧伤癌症因长期卧床休息或固定在石膏中败血症（血液感染）饥饿	肌肉组织缺失在有明确此类疾病证据的患者中	医生的检查
由于某些疾病或利尿剂的使用导致的电解质异常：钾含量低（低血钾症）镁含量低（低镁血症）钙含量低（低钙血症）	肌无力伴以下情况影响全身可能退而复现常伴有肌肉痉挛和抽搐	血液检查，以测量钾和其它电解质水平
肌营养不良症（例如杜氏肌营养不良症和肢带型肌营养不良症）	进行性肌无力伴有以下情况可能在婴儿期、童年期或成年期开始；根据不同的类型，可能会进展迅速，导致过早死亡某些类型的脊柱异常弯曲（脊柱侧凸）和脊柱肌肉无力，往往在童年期发生	全面的家族病史，以确定是否有家庭成员有过类似的病变基因检测肌肉活检脊柱X射线检查脊柱侧凸
*特征包括症状和医生的检查结果。提到的特点是典型的，但并非总会出现。
^†症状的不同取决于损害的定位（水平面）。受损部位下方的脊髓部分所提供的区域受到影响(参见图脊髓受损部位)。
^‡在美国，MRI通常可用。但是，如果 MRI不可用，可以使用CT(通过脊椎穿刺注射不透射线造影剂后的X光片)进行脊髓造影。
^§感觉通常不会受影响。
CT=计算机断层扫描；MRI=磁共振成像

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