默沙东 诊疗手册

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突发性视力丧失的一些病因和特征

突发性视力丧失的一些病因和特征

原因

一般特征*

检查

无眼痛的突发性视力丧失

因短暂性脑缺血发作(称为一时性黑蒙)导致的单眼突发性暂时视力丧失

单眼失明持续时间通常少于 5 分钟

有时进行 MRI 或 CT 检查

颈动脉超声检查

心电图 (ECG)

连续监测心率

视网膜中央动脉阻塞(将血液运至视网膜的动脉)

单眼几乎瞬间、完全的视力丧失

在有动脉粥样硬化危险因素的人中(如高血压、血脂异常或吸烟)

医生的检查

测量 ESR(血液化验)、C 反应蛋白和血小板

视网膜中央静脉阻塞(将血液运离视网膜的静脉)

在有该疾病风险因素的人中(如糖尿病、高血压、血液过度凝结倾向或镰状细胞病)

医生的检查

玻璃体出血(玻璃体——充满眼球后部的胶状物质出血)

在视野中有斑点、线条或蜘蛛网(眼前漂浮物)或有玻璃体出血风险因素(如糖尿病、视网膜裂孔、镰状细胞病或眼外伤)的人中

通常整个视野丧失(不仅一个或更多点)

眼科医生检查

有时视网膜超声检查

巨细胞(颞部)动脉炎(头、颈和上身大动脉发炎),会阻碍血液流向视神经

有时头痛,梳头时疼痛,或咀嚼时下巴或舌头疼痛

有时手臂或腿的大肌肉疼痛和僵硬(风湿性多肌痛)

测量 ESR、C 反应蛋白和血小板

颞动脉活检

缺血性视神经病变(视神经血液供给阻塞造成的自身损伤)

在有该病风险因素的人中(如糖尿病或高血压)或在曾有极低血压发作的人中,有时导致晕倒

医生的检查

测量 ESR、C 反应蛋白和血小板

有时进行颞动脉活检

年龄相关性黄斑变性导致的黄斑出血(黄斑——视网膜最敏感部分出血)

通常在已知有年龄相关性黄斑变性的人中,或在有血管疾病(如高血压、吸烟或血脂异常)风险因素的人中

医生的检查

眼性偏头痛(影响视觉的偏头痛)

单眼视野中缓慢飘过 10 至 20 分钟的闪烁、不规则的斑点

有时中央视觉(人直接看到的内容)模糊

有时视觉干扰后头痛

经常在年轻人或已知患偏头痛的人中

医生的检查

先兆偏头痛

盲点,有时有飘过视野的闪烁的斑点,通常持续 10 至 60 分钟

通常视觉干扰后头痛

通常在已知患偏头痛的人中

医生的检查

视网膜脱落

突然、自发的闪光,像闪电、斑点或星星(闪光幻觉)重复出现

视力丧失影响一个区域,通常看到的内容超过眼角(周边视觉)

视力丧失在视野中扩散,像幕

有时在已知有视网膜脱落风险因素的人中(如近期眼外伤、近期眼手术或严重近视眼)

医生的检查

卒中或短暂性脑缺血发作

通常双眼丧失相同部分的视野

在有这些疾病(如高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、血脂异常和吸烟)风险因素的人中

有时言语不清、眼运动受损、肌无力和/或步行困难

CT 或 MRI 检查

心电图 (ECG)

颈动脉超声检查

连续监测心率

突发性视力丧失和眼痛

闭角型青光眼

严重眼痛和发红

头痛、恶心、呕吐和对光敏感

视觉干扰如看见光晕

眼睛内部压力测量(眼压测量)

用特殊透镜检查眼睛排水通道(前房角镜检查),由眼科医生进行

角膜溃疡(通常由于细菌或病毒感染引起)

通常角膜上有浅灰色斑点,之后变成开放性的、疼痛的溃疡

眼痛或异物感

眼睛发红和含泪

光敏感

有时在有过眼外伤或戴隐形眼镜睡觉的人中

医生的检查

溃疡样本培养,由眼科医生进行

视神经炎(视神经发炎),可能与多发性硬化相关

通常轻微疼痛,当眼运动时可能加重

视力部分或全部丧失

眼睑和角膜正常

经常 MRI

*特征包括症状和医生的检查结果。提到的特点是典型的,但并不总会出现。

CT=计算机断层扫描;ECG=心电图;ESR=红细胞沉降率;MRI=磁共振成像。