默沙东 诊疗手册

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双眼睁开时复视的一些病因

双眼睁开时复视的一些病因

原因

一般特征*

检查

通过神经系统影响眼肌控制的疾病

特定的卒中或短暂性脑缺血发作

经常在老年人和有这些疾病风险因素的人中(如高血压、动脉粥样硬化和糖尿病)

有时言语不清、无力和/或步行困难

CT 或 MRI 检查

块状物压迫神经,如动脉中的膨胀(动脉瘤)或肿瘤

经常疼痛(如果由动脉瘤导致,则疼痛突然)并且经常神经系统功能障碍的其他症状(如肌无力、协调障碍和皮肤感觉异常)

大脑 MRI 或 CT(立即进行)

眼睛或周围结构发炎或感染(例如,脓肿、窦炎,罕见地,颅底海绵窦血块)

持续的疼痛

有时发热、寒冷、疲乏、面部知觉丧失和/或眼睛凸出

CT 或 MRI 检查

多发性硬化症

通常相对健康和恶化的症状相间

日复一日无力,来来往往

感觉异常如麻刺感、麻木、疼痛、灼热和瘙痒

笨拙

一条腿或一只手丧失力气或灵巧,可能变僵硬

随着疾病发展,颤抖、部分或完全麻痹和无意识的肌肉收缩(痉挛状态),有时导致疼痛的抽筋

缓慢、含糊不清的言语

排尿和/或肠功能问题

脑和脊髓的磁共振成像;

重症肌无力

复视时隐时现

说话或吞咽困难

虚弱

反复使用肌肉时肌肉无力

注射一种缓解重症肌无力症状的药物后力量检测(依酚氯铵检测)

Wernicke 综合征

长期酒精滥用史

笨拙、协调性差和混乱

医生的检查

阻碍眼运动的疾病

Graves 病(眼周围的肌肉和组织变厚—称为浸润性眼病—最常见于甲状腺功能亢进者,很少出现在甲状腺正常的人群中)

眼睛凸出,经常眼痛或刺激,眼睛含泪,对光敏感,甲状腺肿大(甲状腺肿),胫骨皮肤变厚

血液检查评估甲状腺功能

外伤,如眼眶骨折或血液聚集(血肿)

疼痛

在明显有近期眼外伤的人中

CT 或 MRI 检查

肿瘤(颅底附近、鼻窦或眼眶)

与眼运动无关联的经常性疼痛,单眼凸出,有时神经系统功能障碍的其他症状

CT 或 MRI 检查

*特征包括症状和医生的检查结果。提到的特点是典型的,但并不总会出现。

疼痛是否出现依病因而变化。

CT=计算机断层扫描;ECG=心电图;MRI=磁共振成像。