默沙东 诊疗手册

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Some Causes and Features of Amenorrhea

Some Causes and Features of Amenorrhea

病因*

共同特征†

检查

内分泌系统疾病

甲状腺机能亢进(甲状腺过度活跃)

温暖潮湿的皮肤,不耐热,大量出汗,食欲增加,体重降低,突眼,复视,颤抖(震颤)以及频繁的肠蠕动

有时甲状腺会肿大(甲状腺肿)

血检以测量甲状腺激素水平

甲状腺机能减退(甲状腺活动不足)

不耐汗,食欲降低,体重增加,粗糙且干涸的皮肤,眉毛脱落,面部浮肿,疲劳,懒惰,行动迟缓以及便秘

血检以测量甲状腺激素水平

垂体疾病,包括产生催乳素的肿瘤‡和受伤

视力异常及头痛,尤其在夜晚

有时在非母乳喂养的女性中产生母乳(溢乳)

血检以测量催乳素含量

脑的磁共振成像;

男性性征加强(比如过多的体毛,厚重的声音,肌肉增加)

无规律的月经或闭经,粉刺,身体过度肥胖,腋下、颈项部和肤褶的皮肤变黑变厚

血检测量激素水平

盆腔超声检查以寻找卵巢异常

绝经期症状,包括潮热、盗汗、阴道干燥和阴道变薄

危险因素,比如卵巢移位、化疗或放疗,直接作用于骨盆(躯干最下部)

血检以检查雌性激素和其他激素的含量

对于低于35岁的女性,做某一个组织样本(比如血液)的染色体检查

产生雄性激素(雄激素)的肿瘤,通常位于肾上腺和子宫中

男性性征增强、粉刺、以及生殖器无法确定是男性或女性(生殖器不明

CT,MRI,或超声波检查

器质性疾病

先天缺陷:

  • 宫颈狭窄(通过宫颈的通道狭窄)

  • 处女膜闭锁(完全阻碍阴道的异常处女膜)

  • 阴道横隔(横在阴道中的组织壁,阻碍经血流出)

  • 生殖器官缺乏

原发性闭经

乳房和第二性征发育正常

周期性的阴道和子宫异常疼痛与肿胀(因为经血流通障碍并在体内聚集)

医生的检查

子宫输卵管造影术(将染色后的X射线注入子宫和输卵管中)或子宫颈检查(将一根可视管通过阴道深入到子宫内探查)

阿谢曼综合征(感染或外科手术造成的子宫内膜疤痕组织粘连)

继发性闭经

常发生再次流产和不孕

宫腔声学造影(液体注入子宫后进行超声检查)、子宫输卵管造影术或宫腔镜检查

有时,如果结果不明确,行MRI检查

继发性闭经

疼痛、阴道流血、便秘、再流产以及尿频尿急

超声检查

如果子宫肌瘤难以观察或看起来异常,有时需要 MRI

继发性闭经

阴道流血

超声检查、宫腔声学造影或宫腔镜检查

导致下丘脑功能异常的情况

锻炼过度

常造成体重减轻脂肪减少

医生的检查

精神疾病(例如抑郁强迫症

停止常规活动

倦怠或悲哀

有时体重增加或减轻,睡眠困难或睡眠过多

医生的检查

营养不良(原因可能是贫困、饮食失调或过度节食)

通常体重和体脂较低,或者短时间内体重明显减轻

医生的检查

压力性

紧张的生活、难以集中精力、担心、睡眠异常(睡的太多或太少)

医生的检查

* 药物同样可以造成闭经(参见下表)。

† 其特点包括症状和医生的检查结果。提到的特点是典型的,但并不一定出现。

‡ 高水平的催乳素(一种刺激乳房分泌乳汁的激素)可以造成闭经。

CT=计算机断层扫描;MRI=磁共振成像