Some Causes and Features of Nausea and Vomiting
病因 |
临床特征* |
检查† |
消化道疾病 |
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显著腹痛 腹部触诊柔软 |
腹部影像学检查（如 X 光检查、超声检查和/或 CT） |
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无排便和排气 反复腹部绞痛 腹胀 通常发生在已知患有疝气或有腹部外科手术患者 |
腹部X-线光平和正位片 |
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呕吐和腹泻 无或轻微腹痛（除呕吐时） 少见发热或便血 腹部检查正常 |
医生的检查 |
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胃轻瘫（胃排空不佳）或麻痹性肠梗阻（肠道的收缩运动暂时停止）§ |
摄入后几小时呕吐出部分已消化的食物 常见于发生血糖（葡萄糖）升高的糖尿病患者或接受腹部手术后的患者 |
在患者躺下时和直立时，进行腹部 X 光检查 医生的检查 核扫描，旨在评估可能存在胃轻瘫的患者的胃排空情况 |
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轻到中度恶心持续数日和有时呕吐 患病般的感觉（不舒服） 尿色加深，然后皮肤和巩膜黄染（黄疸） 食欲不振 右上腹轻微不适 |
血液化验 |
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摄入毒素（许多可以引起呕吐——常见包括酒精、阿司匹林、铁、铅或杀虫剂） |
基于患者的摄入史通常可明确 各种其他症状取决于摄入的物质 |
基于摄入的物质可包括血液检测和肝功能检查 |
神经系统疾病 |
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头部外伤（如由于近期车祸、运动损伤或跌倒所致） |
基于患者病史可明确损伤 通常头痛、混乱和回忆近期发生过的事情困难 |
头部 CT |
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突发、经常性严重头痛 精神错乱 |
头部 CT 如果CT结果正常进行脊髓穿刺 |
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脑部感染（例如脑膜炎） |
渐进性头痛和混乱 通常发热和倾斜头部时疼痛 如果是流行性脑脊髓膜炎可导致皮肤微小的紫色皮疹（瘀斑）‡ |
腰椎穿刺（有时之前进行头部 CT） |
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颅内压增加（如血块或肿瘤导致） |
头痛、混乱和有时神经、脊髓或脑功能异常 |
头部 CT |
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迷路炎（内耳炎） |
运动错觉（眩晕），眼睛有节奏地抽搐运动（眼球震颤）和头部运动症状恶化 有时耳鸣（耳鸣） |
医生的检查 有时MRI |
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通常为中至重度头痛 头痛前有时眼冒金星或黑点（先兆） 有时对光敏感（畏光）或短时平衡或肌张力失调 通常有类似的病史 |
医生的检查 有时头部CT或MRI和腰椎穿刺（如果检查结果不明确） |
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发作明确，基于患者病史 |
医生的检查 |
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心理疾病（例如神经性厌食症和神经性贪食症） |
无腹泻或腹痛 通常有压力时发生呕吐 排斥进食 |
医生的检查 |
系统性（全身性）状况 |
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每日排小便量增加（多尿症），过度口渴（烦渴）和通常显著脱水 |
血液化验 |
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药物副作用或毒性 |
患者病史明确记载有某种药物或物质的摄入史 |
基于摄入的物质，可包括血液检测 |
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通常晚期肝病黄疸 肾衰竭，呼吸氨味 通常在已知患有此病的患者中 双手粗大的震颤动作（扑翼样震颤） |
血液和尿液检测以评价肝功能和肾功能 做血液检查，测定血氨水平 |
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怀孕 |
恶心和/或呕吐通常发生在早晨或由食物引发 常规检查（除外脱水） 通常月经延迟 |
妊娠试验 |
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基于患者病史，暴露通常明确 重的恶心、呕吐，腹泻 |
医生的检查 |
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* 特征包括症状和医生的检查结果。提到的特征具有典型性，但并非总会出现。 |
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† 医生通常会对所有育龄期女性进行尿妊娠试验。 |
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‡ 有时强烈呕吐（由任何疾病或状况引起）导致上部躯干和面部瘀斑，这可能类似于脑膜炎球菌性脑膜炎（一种特别危险的脑膜炎）引起的瘀斑。脑膜炎球菌性脑膜炎患者通常病情严重，而呕吐引起瘀斑的患者通常病情较轻。 |
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§ 假性肠梗阻是一种罕见疾病，其症状貌似归因于肠道阻塞，但实际上是由于神经或肌肉问题影响食物、液体和空气移动通过肠道所致。 |
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CT=计算机断层扫描；MRI=磁共振成像。 |
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