默沙东 诊疗手册

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Some Causes and Features of Diarrhea

Some Causes and Features of Diarrhea

病因

临床特征*

检查

急性(短于1周)†

由于病毒、细菌或寄生虫感染引起的胃肠炎

经常呕吐

少见发热或便血

无或轻微腹痛(除呕吐时)

往往有与受感染者近期接触史(如在日间护理中心、训练营或巡航)、动物园接触动物(从那里可感染E大肠杆菌),或爬行类动物(从那里感染沙门氏菌

近期进食不熟的食物、食用被污染的食物或水

医生的检查

有时做大便检查

突发腹泻、通常伴呕吐、4 至 8 小时内使用过被污染的食物

通常他人出现同样症状

典型的持续12到24小时

医生的检查

药物的副作用‡(包括抗生素、许多肿瘤化疗药物、秋水仙碱和奎宁/奎宁丁)

近期服用可引起腹泻的药物

通常无其他症状

医生的检查

有时需检查大便中有无艰难梭菌(旧称难辨梭状芽孢杆菌)毒素

慢性(4周或更长)

饮食因素

  • 牛奶不耐受

  • 过量食用某些水果或果汁(如梨、苹果或洋李)

进食某种可导致腹泻的物质后腹泻

腹部气胀和通气(胃肠气胀)

爆发腹泻

医生的检查

有时呼气测试检测氢以发现未消化食物

大便检查和分析以检测未吸收的碳水化合物

间歇性腹泻伴腹痛

经常腹泻与便秘交替

无出血、消瘦或发热

通常在10或20多岁发病

症状通常持续超过12个星期

大便次数或大便硬度改变

医生的检查

有时需做血液检查和结肠镜检查

炎症性肠病

便血、腹部绞痛、消瘦和食欲减退

有时出现关节炎、疹子、口疮和直肠穿孔

结肠镜检查

CT或MRI检查

便检

吸收不良疾病,例如

色淡、软、大量和异常恶臭粪便、可见油性便

腹部气胀和肠胃气胀

体重减轻

对于热带口炎性腹泻,长期(大于1月)居住在热带

胰腺功能不全常见于已患有某种胰腺疾病(如慢性胰腺炎囊性纤维化)的患者

收集数天样本衡量大便中脂肪含量

如果怀疑为口炎性腹泻,血液检测患者食用含麸皮食物后产生的抗体

对于乳糜泻和热带口炎性腹泻、特别是乳糜泻,需进行小肠活检

某些癌症

结肠癌,有时血便、大便直径减小、消瘦

对于内分泌瘤,各种症状,包括腹痛或痉挛、面红和水样便

血液化验

结肠镜检查

通常神经质、无法忍受炎热环境、疲劳、心悸、体重减轻和心动过速

血液化验

胃或肠道外科手术(如胃旁路术、消瘦或一定长度的肠切除)

明显的最近手术

医生的检查

* 特征包括症状和医生的检查结果。提到的特征具有典型性,但并非总会出现。

† 腹泻持续 1 至 4 周可能属于急性腹泻迁延难愈,或处在某种可引起慢性腹泻的疾病的早期阶段。

‡ 某些感染和药物亦可引起慢性腹泻。

CT=计算机断层扫描;HIV=人体免疫缺陷病毒;MRI=磁共振成像。