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医生所询问问题
可能的回答
可能的病因或根源
疼痛在什么地方？
不同位置疼痛原因 不同位置疼痛原因
怎样痛？
波动性锐痛，“让人难以呼吸”
肾或胆绞痛（肾脏或胆囊疼痛剧烈发作）
波动性钝痛伴呕吐
肠梗阻 肠梗阻 肠梗阻是指肠道完全阻塞或严重阻碍食物、液体、消化道分泌物和气体通过肠道。 成人患者的最常见病因是既往腹部手术后形成的瘢痕组织、疝和肿瘤。 常见症状是疼痛、腹胀和食欲不振。 体格检查和X线检查可诊断。 常需手术解除梗阻。 阅读更多
稳定型绞痛
阑尾炎 阑尾炎 阑尾炎是阑尾的炎症。 阑尾内部的阻塞诱发阑尾感染和损伤。 腹痛、恶心和发热很常见。 可行剖腹检查或影像学检查如 CT、超声。 治疗包括手术切除阑尾和抗生素控制感染。 阅读更多
绞窄型肠梗阻（阻断肠道血供）
肠系膜缺血 急性肠系膜缺血 急性肠系膜缺血时流入部分肠道的血流突然阻断，导致坏疽和穿孔。 突然发生的剧烈腹痛。 可通过血管造影进行诊断。 需通过血管成形术或外科手术立即治疗。 （参见 胃肠道急症概述。） 阅读更多 （由于动脉内有血栓或脂质堆积而阻断部分肠道的血供）
急剧的、持续的疼痛，活动加剧
腹膜炎 腹膜炎 腹痛很普遍且经常较轻微。然而，迅速出现的严重腹痛，往往提示严重问题。这种疼痛可能是需外科手术的唯一表现并且是急诊手术。与较年轻或健康成年人发生类似疾病的情况相比，年龄大的成年人以及存在 HIV 感染或正在服用免疫抑制剂（包括皮质类固醇）的患者出现的腹痛症状较轻，而且即使病情严重，疼痛进展也更为缓慢。... 阅读更多
烈痛
主动脉夹层 主动脉夹层 主动脉夹层是一种常常致命的疾病，其中主动脉壁的内层（内衬）撕裂并与主动脉壁的中层分离。 大多数主动脉夹层由高血压导致动脉壁退化。 患者表现为突然、剧烈的疼痛，多位于胸前，也见于肩胛骨之间的背部。 医生进行影像学检查以确认诊断。 患者通常需服用药物降低血压，医生会做手术修补撕裂口，或置入支架移植物覆盖... 阅读更多 （主动脉内层撕裂）
隐痛
憩室炎 憩室炎 憩室炎是指一个或多个憩室（球状囊）发炎。可能感染，也可能不发生感染。 憩室炎通常累及大肠（结肠）。 典型症状是左下腹疼痛、压痛和发热。 根据计算机断层扫描 (CT) 的结果作出诊断，并在憩室炎发作结束后做结肠镜检查。 症状轻微的憩室炎患者仅需休息，而症状严重的患者需住院接受抗生素静脉输注治疗，有时需... 阅读更多
肾脏感染
之前是否曾出现过？
是
疾病复发如溃疡病、 胆结石 胆结石 胆石症是胆囊内的固态物质（主要是胆固醇结晶）的沉积。 肝脏分泌过多的胆固醇，其与胆汁一同流入胆囊后，多余的胆固醇会形成固体颗粒并积聚。 胆囊结石有时可引起上腹部疼痛，并持续数小时。 超声检查对于胆囊结石的诊断非常准确。 如果胆囊结石引起反复的疼痛或者引发了其他的问题，那么应该切除胆囊。 阅读更多 、憩室炎或经间痛（排卵时疼痛，通常在月经周期中期）
疼痛是突然发生的吗？
是的（“像开灯一样”）
穿孔性溃疡 消化道穿孔 任何空腔消化道器官都可能穿孔（刺破），使肠内容物释放，如不立即手术，可导致 脓毒症（一种危及生命的血流感染）和死亡。 症状包括突然出现剧烈胸腹痛或腹部触痛。 诊断需行 X 线或 CT 检查。 需要立即手术。 （也可参见 胃肠道急症概述。） 阅读更多
肾结石 尿路结石 尿路结石是在尿路内形成的坚硬团块，可引起疼痛、出血、尿流梗阻或感染。 微小的结石不会引起症状，但较大的结石可导致在肋骨与背部髋骨之间出现剧痛。 影像学检查和尿液分析通常用来确诊尿路结石。 有时，改变饮食可防止结石形成。 未自行排出的结石用... 阅读更多
异位（位置异常）妊娠 异位妊娠 异位妊娠是指受精卵在异常的位置着床，例如在输卵管着床。 发生异位妊娠时，胎儿无法存活。 异位妊娠破裂时，女性通常会出现腹痛和阴道出血，如果不治疗，可能会致命。 医生根据血液检查和超声检查的结果进行诊断，主要是为了确定胎儿的位置。 通常，进行手术切除胎儿和胎盘，但有时可用一剂或多剂甲氨蝶呤来终止异位妊... 阅读更多 破裂
卵巢扭转 附件扭转 附件扭转是指卵巢扭转，有时是指输卵管的扭转，影响或阻断这些脏器的血供。 扭转可导致突发的重度腹痛常伴恶心和呕吐。 医生使用插入阴道的超声设备（经阴道超声检查）帮助明确诊断。 需立即行腹腔镜手术治疗扭转的卵巢或者切除患侧卵巢。 有时卵巢或者输卵管沿其韧带扭转。卵巢扭转（附件扭转）是女性最常见的医疗急症... 阅读更多 或 睾丸扭转 睾丸扭转 睾丸扭转是指睾丸与它的精索发生缠绕，导致睾丸供血受阻。 睾丸扭转导致突发、剧烈的疼痛，随后出现受累侧睾丸肿大。 睾丸扭转诊断需要医生检查，有时还需要超声检查。 治疗是复位扭转的精索。 睾丸扭转多发生在 12 岁到 18 岁之间，但任何年龄的男性都可能发生睾丸扭转。精索发育异常或鞘膜覆盖睾丸，以后都可... 阅读更多
有些动脉瘤破裂
较为缓慢
其他最常见的原因
疼痛有多严重？
严重疼痛
脏器撕裂（穿孔）
胰腺炎 急性胰腺炎 急性胰腺炎是胰腺的急性炎症，病情可以很轻微，也可以威胁生命，但通常能够缓解。 胆石症以及酗酒是引起急性胰腺炎的两个主要原因。 严重的腹痛是主要症状。 血液检查和影像学检查（如计算机断层扫描）可帮助医生作出诊断。 急性胰腺炎不论是轻度、中度或是重度，通常都需住院治疗。 阅读更多
严重疼痛但体格检查正常
肠系膜缺血 急性肠系膜缺血 急性肠系膜缺血时流入部分肠道的血流突然阻断，导致坏疽和穿孔。 突然发生的剧烈腹痛。 可通过血管造影进行诊断。 需通过血管成形术或外科手术立即治疗。 （参见 胃肠道急症概述。） 阅读更多
疼痛传递到身体的其他部位吗？
右肩胛
胆囊痛
左肩区
脾脏破裂 脾损伤 由于脾的位置位于腹部的左上方，所以对胃部的严重打击能够损伤脾，撕裂其被膜，撕裂其内部的组织，或者两者都被撕裂。 脾损伤通常是疼痛的。 需要进行影像检查确诊脾损伤，比如超声或计算机断层扫描（CT）。 经常需要输血来治疗脾损伤，有时进行手术移除或修复脾损伤。... 阅读更多
耻骨或阴道
肾痛
后背
主动脉瘤 主动脉瘤和主动脉夹层概述 主动脉直径约 2.5cm（1 英寸），是人体内最大的动脉。它接纳左心室射出的富氧血液，并将血液分配到除肺以外的全身各处，而肺接纳右心室射出的血液。主动脉一离开心脏，就分出一些动脉向头部和上肢供血。然后主动脉弓向下，从左心室至髋骨上端的下腹部（骨盆处），行程中，向一条大河一样，分发出很多小的分支。在髋... 阅读更多 破裂
有时穿孔性溃疡
什么能减轻疼痛？
制酸药
消化性溃疡病 消化性溃疡病 消化性溃疡是胃或十二指肠的黏膜层被胃酸和消化液所侵蚀而形成的圆形或椭圆形溃烂病灶。 消化性溃疡可能由幽门螺杆菌感染，或阿司匹林或其他非甾体类抗炎药 (NSAID) 等削弱胃或十二指肠黏膜的药物引起。 溃疡引起的不适反复出现，往往与饮食有关（有时饭后不适改善，有时饭后更糟）。... 阅读更多
胃炎
尽可能静卧
疼痛的其他伴随症状是什么？
疼痛之前呕吐，其次是腹泻
胃肠炎 胃肠炎概述 胃肠炎指胃、小肠以及大肠内膜炎症。通常由微生物感染所致，也可由摄入化学毒物或药物导致。 胃肠炎通常由感染引起。 通常的临床表现有腹泻、恶心、呕吐以及腹痛 诊断基于一些实验室检查；与污染的食物、水和某些微生物感染患者的近期接触史；以及抗生素近期应用史。... 阅读更多
迟发性呕吐、无大便和无排气（胃肠胀气）
突然（急性） 肠梗阻 肠梗阻 肠梗阻是指肠道完全阻塞或严重阻碍食物、液体、消化道分泌物和气体通过肠道。 成人患者的最常见病因是既往腹部手术后形成的瘢痕组织、疝和肿瘤。 常见症状是疼痛、腹胀和食欲不振。 体格检查和X线检查可诊断。 常需手术解除梗阻。 阅读更多
上腹部、左胸部或肩胛部剧烈疼痛前剧吐
食管穿孔 食管破裂 食管破裂是穿透食管壁的撕裂伤。 造成破裂的原因可能是外科手术、剧烈呕吐或吞咽大块食物而被卡在食管内，但也有一些破裂是自然发生的。 症状包括胸痛、腹痛、发热和低血压。 食管破裂可能致命。 诊断依据是 X 光检查的结果。 阅读更多
