默沙东 诊疗手册

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Some Causes and Features of Hearing Loss

Some Causes and Features of Hearing Loss

病因*

共同特征†

检查‡

外耳(传递性损失)

堵塞(例如由耳垢、异物、外耳感染引起,偶尔由肿瘤引起)

在医生检查时可见

医生的检查

中耳(传导性损失)

中耳感染(急性慢性

通常耳膜看起来异常(医生检查时看到)

有时头晕,耳朵疼痛、耳朵肿胀、或耳溢液

通常曾多次发生耳部感染

鼓室声导抗测试

严重或反复感染的影像检查

通常可见耳膜穿孔、耳道内或耳膜后有血,或两者都有

发生在最近明显受伤的人

医生的检查

耳硬化症

通常家庭成员具有相似的听力损失

缓慢加重的听力损失

听力损失通常在 20 多岁和 30 多岁时开始

鼓室声导抗测试

肿瘤(癌性或非癌性)

经常是医生检查时看到肿瘤

只有一只耳朵产生听力损失

使用造影剂(钆)进 行 CT 或 MRI 检查

内耳(感音性损失)

遗传性疾病

通常家庭成员具有相似的听力损失

常伴有其它器官系统疾病

基因检测

对内耳使用造影剂(钆)进行 CT 和/或 MRI 检查

噪声暴露

通常病史明显

暂时性或永久性听力损失,取决于噪音的强弱以及暴露的时间

医生的检查

年龄较大(男性大于 55 岁、女性大于 65 岁)

双耳听力逐渐丧失

医生的检查

损害耳朵的药物(耳毒性药物),例如

  • 阿司匹林

  • 氨基糖苷类(例如庆大霉素和妥布霉素)

  • 万古霉素

  • 顺铂

  • 呋塞米

  • 依他尼酸

  • 奎宁

最近使用致病性药物的人群

双耳听力损失

有时头晕失去平衡感

医生的检查

有时检查血药水平

感染,如

明显感染史

感染期间或感染后很快发生听力损失

医生的检查

自身免疫性疾病,如

关节炎和皮疹

常发生在有已知疾病的人中

血液化验

低频听力损失发作(通常只有一只耳朵)

耳内胀满感

有时耳朵产生振铃或嗡嗡声(耳鸣)和/或旋转或移动的错觉(眩晕

使用造影剂(钆)进行 MRI 检查排除肿瘤

压力变化(气压伤,可能在潜水期间发生)

一侧或双侧耳朵耳聋

在致病行为下(例如潜水、飞机迅速下降)或耳朵受到重击后突然发病

有时伴随耳部疼痛、爆震声、头晕或者耳鸣

鼓室声导抗测试(在耳内放入一个装置来检测声音通过耳部时情况怎样)

眼震电图描记术(一个用来记录眼部不自主运动 [称为眼震问题] 的测试)检测平衡

使用造影剂(钆)进 行 CT 或 MRI 检查

头部损伤(常伴有颅底骨折)§

发生于近期有明显严重损伤的人群中

可能出现头晕或面部肌肉下垂

有时受伤耳产生液体(血性、带血、或者澄清)或耳膜后有血

使用造影剂(钆)进 行 CT 或 MRI 检查

听神经病

声音感知好,但词语理解差

专门的听力检测

使用造影剂(钆)进行 MRI 检查

神经系统(神经损失)

肿瘤,如

单耳听力损失,常伴有耳鸣

经常伴有头晕或者晕眩,平衡有问题

有时面部肌肉下垂和/或面部麻木以及味觉异常

使用造影剂(钆)进行 MRI 检查

脱髓鞘疾病,例如多发性硬化症

只有一只耳朵产生听力损失

有时身体的不同部位会反复有无力感或麻木感

使用造影剂(钆)对大脑和脊髓进行 MRI 检查

有时进行脊椎穿刺(腰穿)

* 每组根据频率的大致顺序列出。

† 特征包括症状和医生的检查结果。提到的特征是典型的,但并非总会出现。

‡ 尽管医生总会通过听觉测试进行检查,但只有诊断可以仅靠医生检查和听觉测试而不需做任何其它检查时,才在此列中提及。换而言之,可能不需要其它检查。

§可能存在混合型传导性和感音神经性听力损失。

CT=计算机断层扫描;MRI=磁共振成像