Some Causes and Features of Headaches
头痛类型或原因 |
一般特征* |
检查 |
原发性头痛（不是由其它疾病引起的） |
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剧烈刺痛性头痛 无法躺下和躁动（有时表现为走来走去） 在疼痛侧：流鼻涕、流泪、眼睑下垂(霍纳综合征)，有时眼睛下方区域肿胀 |
医生的检查 偶尔需做头部CT或MRI检查以排除其它疾病，特别是如果头痛最近有所发展或者症状模式已经改变 |
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为中至重度 在头痛发作前，患者常有某种感觉，这种感觉（称为前驱症状）包括情绪改变、食欲减退、恶心 在头痛发作之前，常有短暂的感觉、平衡、言语、或视觉障碍（如看到闪光或出现盲点），这些短暂的功能障碍称之为先兆。 |
与丛集性头痛相同 |
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为轻至中度的 |
与丛集性头痛相同 |
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继发性头痛（由某种疾病引起的头痛） |
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轻度头痛、食欲不振、恶心和呕吐、疲劳、肌无力、烦躁不安或难以入睡 发生在最近去过高海拔地区的病人（包括在飞机上飞行6小时及以上） |
医生的检查 |
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从脑部引流血液的大静脉形成的血栓（脑静脉窦血栓形成） |
头疼 有时伴随脉搏出现的双重或模糊视力、恶心或耳鸣(搏动性耳鸣) 有时癫痫发作和症状与中风类似（如手臂或腿瘫痪，视力丧失） |
MRI和磁共振静脉造影 |
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轻度至重度头痛，并有以下情况 |
CT或MRI检查 |
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一氧化碳中毒（冬天，如果供暖设备通风不畅，人们可能会吸入这种气体） |
人们可能没有意识到暴露在这种气体中，因为一氧化碳是无色无味的 |
血液检查 |
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牙科感染（上牙） |
疼痛： 牙痛 |
牙齿检查 |
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脑炎（脑部感染） |
头疼有不同的特征 通常伴有发热、嗜睡加重、意识模糊、躁动、肌无力和/或笨拙 癫痫发作和昏迷 |
CT或MRI检查和脊椎穿刺 |
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在一侧太阳穴感到搏动痛 梳头或咀嚼时可出现疼痛 有时颞部（颞动脉）出现触痛、增大的动脉并出现周身疼痛，尤其是肩部、大腿和臀部 可能视力受损或丧失 在超过55岁的人群中更常见 |
血液检测，以测量红细胞沉降率（ESR），其可检测炎症 颞动脉活检 成像测试，例如MRI或磁共振血管造影术(MRA) |
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青光眼，一种称为闭角型青光眼的类型，突然发作(急性) |
发生在头部前方、眼睛内部或上方的中度或重度疼痛 眼睛发红、看到灯光周围有光晕、恶心、呕吐和视力丧失 |
尽快进行眼科检查 |
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头部受伤（脑震荡后综合症） |
头部受伤后（有或无意识丧失）不久即开始的头痛 有时有错误的记忆、人格改变、或两者兼而有之 |
CT或MRI检查 |
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特发性颅内压增高症（颅内压增高，没有相关原因的证据） |
头疼 有时伴随脉搏出现的双重或模糊视力、恶心或耳鸣(搏动性耳鸣) |
MRI和磁共振静脉造影，然后进行脊椎穿刺 |
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脑出血（脑内出血） |
轻度或严重的疼痛，并有以下情况 可能有严重的嗜睡、动作笨拙、肌无力、说话或理解困难、视力丧失、感觉丧失、或意识模糊 偶尔癫痫发作或昏迷 |
CT或MRI检查 |
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低颅压性头痛（脑脊液†被移除或泄漏时发生） |
强烈头痛，常伴颈项强直和恶心 疼痛在坐位或站位时加重，平躺时缓解 通常发生在脊椎穿刺（腰穿）后 |
医生的检查 如果头痛自行发展（不是在腰椎穿刺后），则在静脉注射造影剂后进行 MRI |
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位置和强度不同的慢性和经常性每日头痛 通常在早晨醒来时出现 通常发生在有偏头痛或紧张性头痛的病人 过度使用疼痛缓解药物（止痛药，如非甾体类抗炎药或阿片类药物）、巴比妥类药物、咖啡因、或有时使用曲坦类药物或其它药物来治疗头痛 |
医生的检查 |
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严重且持续性的头痛 发烧 颈部僵硬，使得下巴下压靠近胸部时发生疼痛，有时甚至无法低头 病人感到痛苦，伴发热、呕吐 |
脊椎穿刺（通常在CT之后） |
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疼痛伴以下情况 患者有流涕，有时伴脓涕或血涕 生病的感觉，可有夜间咳嗽，常伴发热 |
医生的检查 鼻窦CT或鼻腔内窥镜检查。 |
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蛛网膜下腔出血（覆盖脑组织的内层和中间层之间的出血） |
严重、持续、广泛的头痛，并有以下情况 头痛开始时，可能短暂的意识丧失 可表现为嗜睡、意识模糊，难以唤醒、或昏迷 颈部僵硬和恶心呕吐 |
CT或MRI检查 如果MRI或CT结果是阴性的，通常需脊椎穿刺 |
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硬膜下血肿（覆盖脑组织的外层和中间层之间有一袋血液） |
头疼有不同的特征 可能嗜睡、意识模糊、健忘、和/或身体一侧肌无力或瘫痪 更常见于老年人和患有痴呆症或服用抗凝剂‡或滥用酒精的人 |
CT或MRI检查 |
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当咀嚼坚硬的食物时疼痛 有时下颌内或周围疼痛，或者颈部疼痛 当嘴巴张开时，有时会发出咔嚓声或爆裂音，下颌固定、或难以张大嘴巴 |
体检，有时由牙医检查 有时进行MRI、X线或CT检查 |
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三叉神经痛 |
面部一侧的中部和下半部分反复短的闪电样突发疼痛 |
医生的检查 |
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*其特点包括症状和医生的检查结果。提到的特点是典型的，但并非总会出现。 |
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† 脑脊液是围绕在脑和脊髓周围并有助于保护和支持它们的液体。 |
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‡ 抗凝剂是防止血液凝结或减慢凝血过程的药物。 |
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CT=计算机断层扫描；MRI=核磁共振成像；NSAIDs=非甾体类抗炎药。 |
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