默沙东 诊疗手册

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Some Causes and Features of Vaginal Bleeding During Early Pregnancy

Some Causes and Features of Vaginal Bleeding During Early Pregnancy

病因

临床特征*

检查

产科疾病

异位妊娠(一种位置异常的妊娠——不在子宫的正常位置上)

有时仅轻微阴道出血

腹痛或盆腔痛

  • 经常突发和持续(非痉挛痛)

  • 在一个特定位置开始

  • 有时轻微

当进行骨盆检查时通常有压痛

如果异位妊娠已经破裂,那么出现昏厥、头晕目眩、或心跳加速

通常进行血液检查来检测胎盘产生的激素(人绒毛膜促性腺激素,hCG)

盆腔超声检查

有时进行腹腔镜检查(在腹部的切口中插入观察管)或开腹探查(涉及切开腹部的手术)

  • 已经发生或正在发生的

  • 可能发生(先兆流产)

骨盆痉挛痛,经常波及整个腹部

常伴阴道流血,有时伴随着胎儿的组织流出

异位妊娠的检查

感染性流产(子宫内容物感染)

发烧和发冷、持续腹痛、含有脓液的阴道分泌物

经常在具有堕胎意愿的女性中发生(通常由未经培训的人员或产妇自己进行)

异位妊娠的检查

从子宫颈取样培养

葡萄胎(胎盘组织的过度增生)或其他形式的妊娠滋养细胞疾病

子宫比期望的大

没有检测到胎儿心跳或胎动

有时高血压,手和脚肿胀,严重呕吐,或像一串葡萄似的组织通道

异位妊娠的检查

黄体囊肿破裂(分泌卵子后在分泌卵子的部位进展)

腹痛或盆腔痛

  • 在一个特定位置开始

  • 有时造成恶心和呕吐

  • 经常突然开始

在怀孕的前12周最常见

异位妊娠的检查

非产科疾病

阴道炎(阴道的炎症,经常由于感染所致)

仅点滴或少量阴道出血

阴道分泌物

有时候性交困难,盆腔痛,或两者都有

医生检查以排出其他病因

从子宫颈取样培养

宫颈炎(子宫颈感染)

仅点滴或少量阴道出血

当进行骨盆检查时,有时有压痛,腹痛,或二者都有

医生检查以排出其他病因

从子宫颈取样培养

宫颈息肉(手指状异常生长物)通常为良性

少量流血

不痛

息肉从宫颈突出

医生的检查;

随访进一步评估息肉

创伤

子宫颈或阴道撕裂

可能由手术导致,例如羊膜穿刺术

医生的检查

*特征包括症状和医生的检查结果。提到的特点是典型的,但并不总会出现。

如果近期做了家庭怀孕测试,那么通常要再做一次尿妊娠试验。因为异位妊娠非常危险,所以多数阴道流血的孕妇都要进行异位妊娠检查,除非症状清楚地指明是另一种疾病。