默沙东 诊疗手册

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Some Causes and Features of Pelvic Pain During Early Pregnancy

Some Causes and Features of Pelvic Pain During Early Pregnancy

病因

临床特征*

检查

产科疾病

异位妊娠(一种位置异常的妊娠——不在子宫的正常位置上)

腹痛或盆腔痛

  • 经常突发和持续(非痉挛痛)

  • 在一个特定位置开始

  • 伴或不伴阴道流血

如果异位妊娠破裂,可能昏厥、头晕目眩,或者心跳加速

血液检查来检测胎盘产生的激素(人绒毛膜促性腺激素,hCG)

盆腔超声检查

有时进行腹腔镜检查(在腹部的切口中插入观察管)或开腹探查(涉及切开腹部的手术)

  • 已经发生或正在发生(自然流产)

  • 可能发生(先兆流产)

骨盆痉挛痛,经常波及整个腹部

常伴阴道流血,有时伴随着胎儿的组织流出

异位妊娠的检查

感染性流产(流产前、中或后子宫内容物感染)

经常在已经流产过的女性中存在(通常是经未培训的人员或产妇自己进行的流产)

发烧和发冷、持续的腹部或盆腔疼痛,以及含有脓液的阴道分泌物

盆腔超声检查

宫颈分泌物培养(子宫的下部)

孕期的正常改变,包括孕早期子宫的增大

下腹部、盆腔、下背部或多处绞痛或烧灼痛

盆腔超声检查

妇科疾病

子宫肌瘤变性

盆腔痛

  • 突然开始

  • 常伴有恶心、呕吐、发热

有时阴道流血

盆腔超声检查

卵巢附件扭转

盆腔痛

  • 突然开始

  • 可能绞痛,如果卵巢自行解开,症状通常很轻微

常恶心或呕吐

多普勒超声检查(评估流入和流出卵巢的血流)

有时进行腹腔镜或开腹探查

黄体囊肿破裂(分泌卵子后在分泌卵子的部位进展)

腹痛或盆腔痛

  • 在具体位置发生

  • 有时类似附件扭转

  • 经常突然开始

阴道流血

盆腔超声检查

有时进行腹腔镜或开腹探查

盆腔炎(孕期不常见)

盆腔痛

  • 持续的

  • 通常逐渐进展

  • 两边都经常发生

带有脓水的阴道分泌物

有时发烧或寒颤

更多的在与新伴侣发生性交并且不使用避孕套或子宫帽的女性中常见

从子宫颈取样培养

有时做骨盆超声检查

其他疾病

常常持续性疼痛或压痛在右腹部的下方

定位可能不典型(例如,右上腹)或疼痛方式(程度,绞痛,无腹膜刺激体征)不同于非孕妇女

从子宫颈取样培养

骨盆和腹部超声检查

如果超声检查不能确诊,行CT检查

耻骨上方不适

排尿时经常有灼热感,急迫或经常(频繁)排尿,需要立即排尿(紧急)

有时尿中有血

尿液检查(尿检)和培养

疼痛

  • 可能痉挛或持续

  • 可发生在不同部位

常腹泻,有时粘液带血

常有已知病史

有时进行上消化道、下消化道(乙状结肠镜和结肠镜检查)、或两者的内镜检查

肠堵塞(肠梗阻

反复的痉挛痛

呕吐

没有排便运动或放屁(胃肠气胀)

腹部肿胀

经常在经历过腹部手术的女性中出现

从子宫颈取样培养

骨盆和腹部超声检查

如果超声检查不能确诊,行CT检查

常呕吐和腹泻

医生的检查

*特征包括症状和医生的检查结果。提到的特点是典型的,但并不总会出现。

如果近期做了家庭怀孕测试,那么通常要再做一次尿妊娠试验。因为异位妊娠非常危险,所以多数盆腔痛的孕妇都要进行异位妊娠检查,除非症状清楚地指明是另一种疾病(如肠胃炎)。

CT=计算机断层扫描