默沙东 诊疗手册

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Drugs Used to Treat Rheumatoid Arthritis

Drugs Used to Treat Rheumatoid Arthritis

药物

某些不良反应

注释

双氯芬酸

布洛芬

萘普生

许多其他

胃部不适

血压增高

肾脏问题

可能增加心脏病中风危险

所有 NSAID 均可治疗症状并减轻炎症,但不能改变病程。

这些药物是经口服用的。一些非甾体类抗炎药为乳膏状,可以直接涂于疼痛关节的皮肤上。

环氧合酶-2 (COX-2) 抑制剂 (coxibs),例如塞来昔布

肾脏问题

血压增高

胃溃疡和出血风险低于其他 NSAID 类药物

可能增加心脏病和中风危险

可能增加瘀肿和出血风险

羟氯喹

常导致轻度皮炎(皮疹)

肌肉疼痛或无力

眼部问题

所有 DMARD 药物既可逐渐减轻疼痛和肿胀,也可延缓关节损害。

来氟米特与甲氨蝶呤效果相近。

这些药物是经口服用的。

甲氨蝶呤可以经皮肤下(皮下)注射给药。

来氟米特

皮疹

肝病

神经损害(神经病变)

腹泻

脱发

甲氨蝶呤

肝病

肺炎

恶心

中性粒细胞减少症a

口腔溃疡

男性精子数量减少和生育能力下降

脱发

柳氮磺胺吡啶

胃部不适

中性粒细胞减少症a

红细胞破坏(溶血)

肝脏问题

皮疹

强的松

强的松龙

长期使用对身体有多种副作用:

强的松和强的松龙可以迅速减轻炎症。

由于副作用长期使用可能无效。

这些药物通常通过口腔服用,但也可以注射到肌肉(肌注)或静脉(静注)中。

醋酸甲泼尼龙

很少在注射部位或关节内发生感染

如果注射太频繁太久,组织会变弱

注射后关节内出血,特别是在服用抗凝剂(血液稀释剂)的患者中

这些药物通过关节注射给药。

曲安奈德

己曲安缩松

硫唑嘌呤

环孢素

肝病

罹患癌症的风险增加(例如淋巴瘤和非黑色素瘤皮肤癌)

中性粒细胞减少症a

环孢霉素:肾功能受损、高血压和糖尿病

硫唑嘌呤与某些 DMARD 效果相近,但毒性更大。

环孢霉素与某些 DMARD 效果相近,但具有更高的副作用风险。

这些药物是经口服用的。

阿达木单抗b

赛妥珠单抗b

依那西普b

戈利木单抗b

英夫利昔单抗b

感染复发的潜在风险(特别是结核真菌感染

除黑色素瘤之外的皮肤癌

乙型肝炎复发

偶而导致系统性红斑狼疮

脱髓鞘性神经疾病(如格林巴利综合征多发性硬化

多数人对这些药物有显著、迅速的反应。

它们能缓解关节损伤。

可通过皮肤下(皮下)注射阿达木单抗、塞妥珠单抗、依那西普和戈利木单抗。

英夫利昔单抗可通过持续静脉输注给药。

阿巴西普c

肺脏问题

感染风险增加

头痛

上呼吸道感染

喉咙痛

恶心

阿巴西普仅在服用其他药物之后无效时使用。

它可以通过静脉(静注)或皮下注射(皮下)给药。

阿那白滞素d

注射部位疼痛、发红和瘙痒

感染风险升高

中性粒细胞减少症a

阿那白滞素的效果可能不如阿达木单抗、依那西普和英夫利昔单抗。

其给药方式为皮肤下(皮下)注射。

巴瑞替尼e

感染的风险,特别是水痘和带状疱疹的复发

非黑色素瘤皮肤癌

高胆固醇(高胆固醇血症)

巴瑞替尼经口服用。

利妥昔单抗c

给药时:

  • 注射部位瘙痒

  • 皮疹

  • 背痛

  • 高或低血压

  • 发烧

给药后:

  • 某些感染和可能患癌症的风险略有增加

  • 中性粒细胞减少症a

  • 乙型肝炎复发

只有当人们服用肿瘤坏死因子抑制剂和甲氨蝶呤后无改善时,才使用利妥昔单抗。

静脉注射药物(静注)。

Sarilumabf

中性粒细胞减少症a(抗感染白细胞太少)

抑制骨髓内的血小板生成,有时增加出血风险

肝酶升高

Sarilumab 通过皮下注射给药。

托珠单抗f

感染(如结核),可能会很严重或导致脓毒症

中性粒细胞减少症a

可能会抑制骨髓内的血小板生成,有时增加出血风险

肝酶升高

少数情况下导致肠道穿孔

托珠单抗仅在服用其他药物后无效时使用。

它可以通过静脉(静注)或皮下注射(皮下)给药。

托法替尼e

感染的风险,特别是水痘和带状疱疹的复发

非黑色素瘤皮肤癌

高胆固醇(高胆固醇血症)

托法替尼在甲氨蝶呤效果不充分时使用。

它可经口服给药。

Upadacitinibe

感染的风险,特别是水痘和带状疱疹的复发

非黑色素瘤皮肤癌

高胆固醇(高胆固醇血症)

静脉血栓栓塞

在甲氨蝶呤效果不充分时使用 upadacitinib。

它可经口服给药。

a抑制骨髓造血可导致抗感染的白细胞(称作中性粒细胞)减少,从而增加感染风险。

b阿达木单抗、赛妥珠单抗、依那西普、戈利木单抗和英夫利昔单抗均为肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂。

c阿巴西普和利妥昔单抗是其他类型的生物制剂。

d阿那白滞素是白介素 1 受体阻滞剂。

e巴瑞替尼、托法替尼和 upadacitinib 是 Janus 激酶(JAK)抑制剂。

fSarilumab 和托珠单抗是白介素 6 受体阻滞剂。