默沙东 诊疗手册

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治疗类风湿性关节炎的药物

治疗类风湿性关节炎的药物

药物

一些副作用

注释

Diclofenac

布洛芬

萘普生

许多其他

胃部不适

血压增高

肾脏问题

可能增加瘀肿和出血风险

非甾体类抗炎药可治疗一些症状并减轻炎症,但不能预防损伤或改变病程。现在该药使用不如过去多。

这些药物通过口服给药。一些非甾体类抗炎药为乳膏状,可以直接涂于疼痛关节的皮肤上。

环氧合酶-2 (COX-2) 抑制剂 (coxibs),例如塞来昔布

肾脏问题

血压增高

胃溃疡和出血风险低于其他非甾体类抗炎药

可能增加心脏病和中风危险

羟氯喹

通常轻度皮炎(皮疹)和皮肤变色

肌肉疼痛或无力

极少数情况下,心肌病

眼部问题

所有 DMARD 药物既可逐渐减轻疼痛和肿胀,也可延缓关节损害。

来氟米特与甲氨蝶呤效果相近。

这些药物通过口服给药。

甲氨蝶呤可以口服或经皮肤下(皮下)注射给药。

Leflunomide

皮疹

肝脏疾病

神经损害(神经病变)

腹泻

脱发

出生缺陷

甲氨蝶呤

肝脏疾病

肺炎

恶心

中性粒细胞减少症*

口疮

男性精子数量减少和生育能力下降

脱发

出生缺陷和流产风险增加

硫氮磺胺吡啶

胃部不适

中性粒细胞减少症*(通常仅在治疗开始时)

红细胞破坏(溶血)

肝脏问题

皮疹

泼尼松

泼尼松龙

长期使用对身体有多种副作用:

强的松和强的松龙可以迅速减轻炎症。

由于副作用长期使用可能无效。

这些药物通常通过口腔服用,但也可以注射到肌肉(肌注)或静脉(静注)中。

醋酸甲泼尼龙

很少在注射部位或关节内发生感染

如果注射太频繁太久,组织会变弱

很少情况下,注射后关节内出血,特别是在服用抗凝剂(血液稀释剂)的患者中

这些药物通过关节注射给药。

曲安奈德

己曲安缩松

阿达木单抗

聚乙二醇化赛妥珠单抗

依那西普

戈利木单抗

英夫利昔单抗

除黑色素瘤之外的皮肤癌

这些药物是肿瘤坏死因子 (TNF) 抑制剂。

多数人对这些药物有显著、迅速的反应。

它们能缓解关节损伤。

可通过皮肤下(皮下)注射阿达木单抗、塞妥珠单抗、依那西普和戈利木单抗。

英夫利昔单抗可通过持续静脉输注给药。

阿巴西普

肺脏问题

感染风险增加

头痛

上呼吸道感染

喉咙痛

恶心

阿巴西普是一种选择性 T 细胞刺激调节剂。

它可以通过静脉(静注)或皮下注射(皮下)给药。

Anakinra

注射部位疼痛、发红和瘙痒

感染风险升高

中性粒细胞减少症*

阿那白滞素是白介素 1 受体阻滞剂。

阿那白滞素的效果可能不如阿达木单抗、依那西普和英夫利昔单抗。

其给药方式为皮下注射。

利妥昔单抗

给药时:

  • 注射部位瘙痒

  • 皮疹

  • 背痛

  • 高或低血压

  • 发热

给药后:

  • 某些感染和可能患癌症的风险略有增加

  • 中性粒细胞减少症*

  • 乙型肝炎复发

利妥昔单抗是一种针对 CD20 的细胞溶解抗体,可减少 B 细胞淋巴细胞的数量。

只有当人们服用肿瘤坏死因子抑制剂和甲氨蝶呤后无改善时,才使用利妥昔单抗。

静脉注射药物(静注)。

Sarilumab

中性粒细胞减少症*(抗感染白细胞太少)

抑制骨髓内的血小板生成,有时增加出血风险

肝酶升高

Sarilumab 是一种白细胞介素 6 (IL-6) 受体阻滞剂。

Sarilumab 通过皮下注射给药。

托珠单抗

感染(如结核),可能会很严重或导致脓毒症

中性粒细胞减少症*

可能会抑制骨髓内的血小板生成,有时增加出血风险

肝酶升高

少数情况下导致肠道穿孔

托珠单抗是一种白介素 6 (IL-6) 受体阻滞剂。

托珠单抗仅在服用其他药物后无效时使用。

它可以通过静脉(静注)或皮下注射(皮下)给药。

Janus 激酶 (JAK) 抑制剂

托法替布

感染的风险,特别是水痘和带状疱疹的复发

非黑色素瘤皮肤癌

主要心血管事件(例如心脏病发作、中风)

肺癌

托法替尼在甲氨蝶呤效果不充分时使用。

口服给药。

巴瑞克替尼

感染的风险,特别是水痘和带状疱疹的复发

非黑色素瘤皮肤癌

主要心血管事件(例如心脏病发作、中风)

肺癌

巴瑞替尼经口服用。

Upadacitinib

感染的风险,特别是水痘和带状疱疹的复发

非黑色素瘤皮肤癌

静脉血栓栓塞

主要心血管事件(例如心脏病发作、中风)

肺癌

在甲氨蝶呤效果不充分时使用 upadacitinib。

口服给药。

* 抑制骨髓造血可导致抗感染的白细胞(称作中性粒细胞)减少,从而增加感染风险。