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默沙东 诊疗手册

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Spotlight on Aging: Causes of Heart Failure in Older People

Spotlight on Aging: Causes of Heart Failure in Older People

老龄化本身并不导致心力衰竭。但是,老年人更有可能存在引起心力衰竭的最常见病因——长期高血压和冠状动脉疾病导致的心脏病发作

这些疾病可以从两个途径导致心力衰竭。它们会使心脏的以下能力出现问题

  • 充盈血液

  • 泵出血液

老年人中,填充受限(称为舒张性心力衰竭)和射血减少(称为收缩性心力衰竭)都很常见。

充盈问题

充盈问题通常发生在心室壁变得僵硬。导致心室血液不能正常充盈,射血减少。随着人们年龄的增长,心脏肌肉会变得越来越僵硬,使心脏充盈受损更易发生。高血压会导致心肌肥厚僵硬从而影响心脏的充盈。

充盈减少原因不只是心脏肌肉僵硬。在心房颤动(一种随着年龄增长而越来越常见的异常心律)中,心房搏动快速且不规则。因为心房不能把足够的血液射进入心室。老年人如果突发房颤可能会导致心力衰竭。

泵血问题

泵衰竭通常是发生在心脏肌肉受损时。受损的心脏泵血减少,造成心脏内部压力增加,心脏的心室扩大。

老年人发生心脏损伤的最常见原因是心脏病发作(由于给心脏供血的动脉阻塞所致)。

心脏瓣膜疾病也能引起泵衰竭。

主动脉瓣狭窄(一种心脏瓣膜病)中,左心室和主动脉之间的开口(主动脉瓣)狭窄。导致心脏的泵血困难。主动脉瓣狭窄是中老年人心力衰竭的常见原因。

如果长期存在某种肺病(如肺气肿或瘢痕形成 [肺纤维化]),肺部血压会升高。导致血液很难从右心室泵入肺脏。