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阶段
参保成员在某阶段支付的金额
触发移动到下一阶段
1. 自付额
所有药物费用
满足计划的自付额(0-435 美元)
2. 初始承保
固定的共同支付或共同保险
承保的药物费用达到 4020 美元(视为自付额加上保险支付的金额)
3. 覆盖缺口(甜甜圈孔)
非品牌药物:25%
品牌药物:不超过 25%
自付费用达到 6350 美元(包括自年初以来支付的承保药物费用加上在此阶段接受的品牌药物的折扣价值† )
4. 灾难性覆盖
非品牌药物:3.60美元或 5% 中的较大者
品牌药物:8.95 美元或 5% 中的较大者
* 显示的数据是 2020 年的,可能会在这一年后有所不同。
† 对于品牌药物,通常有制造商折扣,大约是价格的 50%。这笔金额被视为自理费用的一部分,这将有助于人们尽早摆脱保险缺口。