默沙东 诊疗手册

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治疗类风湿性关节炎的药物

治疗类风湿性关节炎的药物

药物

部分不良反应

注释

非甾体类抗炎药 (NSAID)

双氯芬酸

布洛芬

萘普生

许多其他( 非阿片类镇痛药 : 非甾体类抗炎药)

胃部不适

胃溃疡

血压增高

肾脏问题

可能增加心脏病和卒中危险

所有非甾体类抗炎药能缓解症状并减少炎症,但不能改变病程。

环氧酶-2(COX-2)抑制剂(coxibs),如塞来昔布

对胃有不良影响

血压增高

胃溃疡和出血风险低于其他 NSAID 类药物

可能增加心脏病和卒中危险

抗风湿性药物 (DMARDs)

羟氯喹

常导致轻度皮炎(皮疹)

肌肉疼痛或无力

眼部问题

所有 DMARD 药物既可逐渐减轻疼痛和肿胀,也可延缓关节损害。

来氟米特与甲氨蝶呤效果相近。

来氟米特

皮疹

肝病

神经损害(神经病变)

腹泻

脱发

甲氨蝶呤

肝病

肺炎症

恶心

中性粒细胞减少症*

口疮

精液减少

脱发

柳氮磺胺吡啶

胃部不适

中性粒细胞减少症*

红细胞破坏(溶血)

肝脏问题

皮疹

皮质类固醇(口服)

强的松

长期使用对身体有多种不良作用:

  • 体重增加

  • 糖尿病

  • 高血压

  • 骨骼变薄

能迅速减少炎症。

由于副作用可能长期使用无效。

免疫抑制剂

咪唑硫嘌呤

肝病

增加感染和可能癌症的易感性

中性粒细胞减少症*

咪唑硫嘌呤与某些 DMARD 效果相近,但毒性更大。

环孢素

肾功能不全

高血压

痛风

糖尿病

环孢霉素与某些 DMARD 效果相近,但具有更高的副作用风险。

阿达木单抗

聚乙二醇化赛妥珠单抗

依那西普

戈利木单抗

英夫利息

潜在感染风险(特别是结核和真菌感染)

除黑色素瘤之外的皮肤癌

乙型肝炎再活化

偶而导致系统性红斑狼疮

脱髓鞘性神经疾病(如格林巴利综合征或多发性硬化)

多数人有显著、迅速地反应。

能缓解关节损伤。

阿那白滞素

注射部位疼痛、发红和瘙痒

感染和可能癌症的风险增大

中性粒细胞减少症*

阿那白滞素的效果可能不如阿达木单抗、依那西普和英夫利息。

利妥昔单抗

给药时:

  • 注射部位瘙痒

  • 皮疹

  • 背痛

  • 高或低血压

  • 发烧

给药后:

  • 感染和可能癌症的风险增大

  • 中性粒细胞减少症*

只有当人们服用肿瘤坏死因子抑制剂和甲氨蝶呤后无改善时,才使用利妥昔单抗。

Abatacept

肺部问题

感染风险增加

头痛

上呼吸道感染

喉咙痛

恶心

阿巴西普仅在其他药物均无效时使用。

塔西单抗

感染(如结核),可能会很严重或导致脓毒症

癌症

中性粒细胞减少症*

可能会抑制骨髓内的血小板生成,有时增加出血风险

多发性硬化和慢性炎症性脱髓鞘多神经病变

少数情况下导致肠道穿孔

塔西单抗仅在其他药物均无效时使用。

托法替尼

感染(如结核)

中性粒细胞减少症*

皮肤癌

高胆固醇(高胆固醇血症)

托法替尼在甲氨蝶呤效果不充分时使用。

*抑制骨髓造血可导致抗感染的白细胞(称作中性粒细胞)减少,从而增加感染风险。

阿达木单抗、聚乙二醇化赛妥珠单抗、依那西普、戈利木单抗和英夫利息均为肿瘤坏死因子抑制剂。