药物 | 用法 | 问题 |
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这类药物不得用于治疗高血压。 这些药物的使用增加了直立性低血压(站起时血压突然降低)的风险。 这些药物会使女性难以屏住尿液。 | ||
通常不得使用这些药物来治疗高血压,除非其他药物无效。 使用这些药物可能导致直立性低血压和异常的心率缓慢,并可能造成大脑反应迟缓。 甲基多巴和利血平可能导致抑郁。 利血平会引起勃起功能障碍(阳萎)。 | ||
哌替啶 | 哌替啶是阿片类药物,经常引起思维混乱,有时可引起癫痫发作。正如所有阿片类药物一样,它也常导致便秘、尿潴留、瞌睡及思维混乱。哌替啶口服时会降低药效。 | |
胺碘达隆 | 除特殊情况外,胺碘酮通常不应作为治疗心房颤动(心律异常)的首选药物。 胺碘酮可能会增加甲状腺疾病、肺部疾病和长 QT 综合征(本身会引起严重的心律异常)的风险。 | |
抗抑郁药 抑郁症的药物治疗 阿戈美拉汀是一种新型抗抑郁药,是治疗重度抑郁发作的一种可能治疗方法。 几种类型的药物可用于治疗 抑郁症: 选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI) 更新型的抗抑郁药 杂环抗抑郁药 阅读更多 (老式药,如阿米替林、阿莫沙平、氯米帕明、地昔帕明、高剂量多塞平、丙咪嗪、去甲替林、帕罗西汀、普罗替林和曲米帕明) | 这些老式抗抑郁药物具有强效抗胆碱能作用。*它们还会增加跌倒、便秘、口干、严重瞌睡和心律异常的风险。 | |
有抗胆碱能作用*的抗 组胺药 抗组织胺药 过敏反应(超敏反应)是免疫系统对正常无害物质的不适当反应。 通常,过敏会导致打喷嚏、眼睛流泪和发痒、流鼻涕、皮肤发痒,并出现皮疹。 一些过敏反应,称作 超敏反应,可威胁生命。 症状为诊断提供提示,另外,皮肤试验有助于确定触发过敏的物质,但不能预测将来反应的严重程度。... 阅读更多 (老式药)(如溴苯那敏、卡比沙明、氯苯那敏、氯马斯汀、赛庚啶、右溴苯那敏、右氯苯那敏、地苯海明、苯海拉明、多西拉敏、羟嗪、美克洛嗪、异丙嗪和曲普立啶) | 很多非处方和处方抗组胺药都有很强的抗胆碱能作用。* 这些抗组胺药可引起瞌睡和思维混乱,经常使用还会引起便秘、口干和排尿困难。 咳嗽和感冒药以及就寝时使用的止痛药中通常含抗组胺药。 将这些药物用于助眠时,还可能会形成耐药性。 | |
还有多种有效药物。 苯托品和苯海索具有很强的抗胆碱能作用。* | ||
治疗现实脱节( 精神错乱 诊断 谵妄为突发的、波动的,且可以逆转的精神功能失调。谵妄的特点为注意力下降、定向障碍、不能细致思考、以及伴有意识水平改变。 许多疾病、药物、娱乐性药物和毒物都会引起谵妄。 医师主要依据症状及查体来诊断,并通过血液、尿液和影像学检查来查找病因。... 阅读更多 ),或者治疗 痴呆 痴呆 痴呆症是一种包括记忆、思维、判断和学习能力在内的精神功能缓慢而渐进的衰退。 典型的临床表现有记忆力减退、语言和运动能力减退、性格改变、定向障碍和断续的不恰当的行为。 症状逐渐加重,导致患者生活不能自理,需要依赖他人。 根据患者的症状、体检结果和精神状态测试来作出诊断。... 阅读更多 引起的行为混乱(尚有争议) | 抗精神病类药物可能导致瞌睡、运动障碍(类似帕金森症)以及无法自控的面部抽搐。某些这类药物也具有抗胆碱作用。*有些副作用有可能是致命的。只有存在精神病时才可使用抗精神病类药物,同时需要医生密切监护患者。 给痴呆症患者服用时,抗精神病药物会增加中风和死亡的风险。 | |
甲氧氯普胺 | 有时用于治疗重度胃酸返流、恶心、头痛或糖尿病患者的胃排空缓慢 | 胃复安会引起瞌睡和运动障碍(类似 帕金森病 帕金森病(PD) 帕金森病是大脑特定区域的一种缓慢进行的退化性疾病。其特征是肌肉静息时出现震颤(静止性震颤)、肌张力增高(僵直或强直)、自主运动缓慢、维持平衡困难(姿势不稳)。许多患者出现思考障碍或痴呆。 帕金森病是由脑组织中帮助协调运动的部位发生退行性变引起的。... 阅读更多 )。通常,胃复安的使用时间不得超过 3 个月。 |
巴比妥类药物(如异戊巴比妥、仲丁巴比妥、布他比妥、甲基苯巴比妥、戊巴比妥、苯巴比妥和司可巴比妥) | 人们可能会依赖这些药物,药物的助眠效果可能丧失,即使服用低剂量的药物也可能过量。 | |
苯二氮平类药物 治疗 广泛性焦虑障碍包括对多种活动或事情的过分紧张和担心。在 6 个月或更长时间内,患者焦虑的天数比不焦虑的天数多。 患者对一系列事情、活动、情境等感到焦虑和担忧,不止一个类型。 诊断该疾病时,除焦虑外还需具备其他症状(如容易疲劳、难以集中注意力和肌肉紧张)。... 阅读更多 (如阿普唑仑、利眠宁、利眠宁与阿米替林、环奎二苯酯与氯氮卓[单独使用或与阿米替林或环奎二苯酯联合使用]、氯硝西泮、氯氮卓、安定、舒乐安定、氟西泮、劳拉西泮、奥沙西泮、夸西泮、羟基安定、三唑仑) | 这些药物可能导致瞌睡或行走时失去平衡。跌倒、骨折和发生机动车事故的风险增加。 这类药物在老年人身上作用持久(常超过数天)。 | |
某些催眠药物(如右旋佐匹克隆、扎来普隆和唑吡坦) | 帮助睡眠 | 这些药物的副作用与苯二氮平类药物的副作用相似。最好仅在短期内使用这些药物。 |
Desmopressin | 帮助控制夜间排尿 | 去氨加压素引起 低钠血症 低钠血症(血钠水平低) 低钠血症指血钠水平过低。 许多原因可引起低钠血症,包括摄入水过多,肾衰竭,心力衰竭,肝硬化,使用利尿剂。 症状是脑功能障碍引起的。 起初,患者出现行动迟缓和意识障碍,如果低钠血症加重,可出现肌肉抽搐和惊厥并且渐进性反应下降。 诊断通过检测血液中钠离子水平。 阅读更多 (血液中钠水平低)的风险高。去氨加压素不宜用于治疗夜间排尿过多,因为有更安全的替代方法。 |
治疗 心力衰竭 心力衰竭 (HF) 心力衰竭是指心脏的泵血能力无法满足身体需求,导致血流减慢,血液积聚在静脉和肺内(充血),并且/或者出现其他可能进一步削弱心功能或使心脏僵硬的改变。 当心脏肌肉的收缩动作或松弛动作不充分时会出现心力衰竭,这通常是因为心肌无力、僵硬,或两者均存在所致。... 阅读更多 或异常心律( 心律失常 异常心律概述 异常的心脏节律(心律不齐)是指过快、过慢或异常途径的心脏电传导所引起的不规则的心脏跳动。 心脏疾病是引起心律异常的最常见原因。 有时患者能意识到心律不齐,但是很多时候患者仅能感觉到心率异常引起的后果,如无力或昏厥。 诊断以心电图 (ECG)... 阅读更多 ) | 随着年龄增长,肾脏排泄地高辛的能力下降。大剂量用药可能导致中毒。副作用包括食欲下降、恶心和思维混乱。 | |
潘生丁(速释)† | 潘生丁在老年人中经常导致站立时血压低。和其他抗栓药联用增加出血的风险,比如阿司匹林或抗凝药华法林。 | |
减轻或防止消化道肌肉痉挛的药物(抗痉挛药,如阿托品[滴眼剂除外]、颠茄生物碱、环奎二苯酯/氯氮卓、双环胺可马托品[滴眼液除外]、莨菪碱、甲基东莨菪碱、丙胺太林和东莨菪碱) | 这些药物具有强烈的抗胆碱作用*,在老年人中经常引发副作用。效用值得怀疑,特别是老年人对低剂量的耐药性。 | |
麦角甲磺酸和异克舒令 | 扩张血管 | 这些药物对任何年龄的患者都无效。 |
有孕酮或无孕酮的雌激素 | 对老年女性来说,雌激素增加了乳腺癌和子宫(子宫内膜)癌的风险,并可能增加中风、心脏病和痴呆的风险。阴道雌激素产品似乎可安全有效地治疗发生性行为时的疼痛、尿路感染和其他阴道症状。 | |
组胺-2 (H2) 拮抗剂(如甲氰咪胍、法莫替丁、尼扎替丁和雷尼替丁) | 治疗胃灼热( 胃酸返流 胃食管反流病 (GERD) 在胃食管反流病患者中,包括胃酸和胆汁在内的胃内容物会从胃反流至食管,引起食管炎症和胸腔底部疼痛。 当在正常情况下可阻止胃内容物流回食管的环形肌肉(称为食管下括约肌)功能异常时,会出现反流。 最典型的症状是胃灼热(胸骨后烧灼感)。 该病根据症状诊断,有时也参考食管... 阅读更多 )、 消化不良 消化不良 消化不良是上腹部的疼痛或不适感。消化不良的感觉可能被描述为不消化、胀气、饱腹感或烧灼感。在少量进食后即发生饱胀感(早饱),进食正常餐量后感到饱胀感(餐后饱胀)或与进餐无关。有关重度腹部不适的更多信息,请参阅 急性腹痛专题。 因为消化不良通常是模糊的、轻微的不适,很多人不会就诊,直到其持续了(反复)很... 阅读更多 或 溃疡 消化性溃疡病 消化性溃疡是胃或十二指肠的黏膜层被胃酸和消化液所侵蚀而形成的圆形或椭圆形溃烂病灶。 消化性溃疡可能由幽门螺杆菌感染,或阿司匹林或其他非甾体类抗炎药 (NSAID) 等削弱胃或十二指肠黏膜的药物引起。 溃疡引起的不适反复出现,往往与饮食有关(有时饭后不适改善,有时饭后更糟)。... 阅读更多 | 甲氰咪胍的常用剂量存在药物相互作用,可导致副作用,特别是思维混乱。 某种程度上,大剂量的法莫替丁、尼扎替丁和雷尼替丁可能存在一些副作用,尤其是思维混乱。 对于认知受损的患者来说,这些药可能会加重记忆问题和思维问题。 |
以按比例增减的方式给予 胰岛素 胰岛素替代治疗 许多糖尿病患者需要使用药物来降低血糖水平,缓解症状并预防 糖尿病并发症。 糖尿病有两种类型 1 型,机体免疫系统会攻击胰腺中生成胰岛素的细胞,其中超过 90% 的细胞会被永久破坏 2 型,机体对胰岛素的效果产生抵抗 1 型糖尿病的常规治疗需要改变生活方式,包括健康饮食和坚持锻炼。1... 阅读更多 (根据当前血糖[葡萄糖]水平给予的仅含短效或速效胰岛素的胰岛素方案,除非与长效胰岛素一起使用) | 通过这种方式摄入,胰岛素可能导致危险性低血糖,与随餐摄入固定剂量的胰岛素相比,在控制糖尿病的效果上没有优势。 | |
液状石蜡 | 采用口服时,矿物油可能会被吸入肺部,导致肺部损伤。 | |
雄性激素(如睾酮和甲基睾酮) | 只有在男性睾丸激素水平低并产生明显症状时才能使用这些激素。使用这些激素可能引发心脏病,并加重前列腺疾病(避免在患有前列腺癌的男性中使用)。 | |
Megestrol | 增加食欲和帮助恢复体重 | 甲地孕酮可引起血栓并可能增加死亡的风险,在帮助增加体重方面的效果可能并不理想。 |
肌松药(比如肌安宁、氯唑沙宗、环苯扎林、美他沙酮、美索巴莫和奥昔布宁) | 缓解肌肉痉挛 | 多数肌松药都具有抗胆碱作用。*还可引起瞌睡和虚弱,从而增加跌倒和骨折的风险。为避免老年人副作用而应用低剂量肌肉松弛剂的有效性尚不明确。风险很可能超过获益。 |
硝苯地平(速释型) | 如果服用硝苯地平速释胶囊,可能会造成降压过度,有时会导致类似于心脏病发作的症状(例如胸闷和胸痛)。 | |
长期使用呋喃妥英会导致副作用(如肺损伤)。如果肾脏功能下降,用于治疗膀胱感染的效果可能并不理想。 | ||
非甾体类抗炎药(如阿司匹林、双氯芬酸、二氟尼柳、依托度酸、非诺洛芬、布洛芬、吲哚美辛、酪洛芬、酮咯酸、甲氯芬那酸、甲灭酸、美洛昔康、萘丁美酮、萘普生、奥沙普秦、吡罗昔康、苏灵大和甲苯酰吡啶乙酸) COX-2 抑制剂(塞来昔布) | 长期使用非甾体抗炎药可能引起消化性溃疡疾病或胃肠出血,除非另种药可以保护胃部。非甾体抗炎药和塞来昔布还会损害肾功能,加重心力衰竭的风险。 在所有非甾体抗炎药中,吲哚美辛的副作用最大。它还会引发思维混乱和头晕。 | |
质子泵抑制剂 | 减少胃酸产生并治疗胃酸返流和溃疡 | 长期使用质子泵抑制剂会增加由艰难梭菌感染引起的重度腹泻、骨质流失和骨折以及维生素 B12 缺乏的风险。 |
磺酰脲类药物(长效型,如氯磺丙脲、格列美脲和优降糖 [也称为格列本脲]) | 氯磺丙脲的作用时间长。对于老年人,该类药物可能导致低血糖( 低血糖症 低血糖 低血糖是血液中的糖(葡萄糖)水平异常降低。 低血糖大多是使用控制糖尿病的药物引起的。引起低血糖的不常见原因包括使用其他药物、危重疾病或器官衰竭、对碳水化合物有反应(易感人群)、胰腺中有产生胰岛素的肿瘤以及某些类型的减肥(减重)手术。 血糖下降会引起症状,如饥饿感、出汗、颤抖、疲乏、无力、思维混乱,而... 阅读更多 )并持续数小时。氯磺丙脲也可以导致肾脏保留过多水分,降低血钠水平。 格列本脲和格列美脲也可导致低血糖持续数小时。 | |
* 抗胆碱作用 抗胆碱作用:什么意思? 包括思维混乱、视物模糊、便秘、口干、头晕、失去平衡和排尿困难。 †双嘧达莫也用于阿司匹林的缓释配方中。该产品用于防止有中风史的老人再次中风,未包含在此表中。 COX-2 抑制剂 = 昔布类; NSAID = 非甾体抗炎药。 改编自2019 年美国老年医学会 Beers 标准专家组更新:美国老年医学会老年人潜在不恰当用药 Beers Criteria® 标准更新 J Am Geriatr Soc 67(4):674-694, 2019. doi:10.1111/jgs.15767 |