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默沙东 诊疗手册

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Spotlight on Aging: Injuries to Muscles, Bones, and Other Tissues

Spotlight on Aging: Injuries to Muscles, Bones, and Other Tissues

65 岁以上的人更容易骨折,原因如下:

  • 他们可能有骨质疏松症,这会更容易引发骨折。

  • 有些与年龄相关的正常变化,如平衡力、视力、感觉(主要是足部)、肌肉力量和血压控制都会使老年人更容易跌倒。老年人在坐下或站立时血压容易大幅下降,导致头晕或头重脚轻

  • 他们在跌倒时不能保护自己。

  • 他们更容易发生药物副作用(比如嗜睡、失去平衡和头晕),这样更容易跌倒。

对于老年人,骨折通常会累及长骨末端,比如前臂、上臂、小腿和大腿。骨盆、脊柱(椎体)和腕部骨折也常见于老年人。

老年人的恢复过程比年轻人缓慢且更加复杂,因为

  • 老年人的愈合速度通常比年轻人慢得多。

  • 老年人的总体肌肉强度、灵活性和平衡力都比年轻人要弱。因此,要弥补骨折导致的限制更困难,并且恢复日常活动也更加困难。

  • 当老年人活动减少或肢体固定(石膏、夹板固定或卧床休息)时,其肌肉组织丢失比年轻人更快,因此制动可导致肌无力。有时肌肉出现永久性短缩,关节周围组织如韧带和肌腱形成瘢痕组织。这种情况(称为关节挛缩)限制了关节活动。

  • 老年人更容易患上其他疾病(比如关节炎或血液循环不良),从而妨碍恢复或延缓愈合。

即便轻微骨折也会严重影响老年人进行日常活动的能力,比如进食、穿衣、洗澡,甚至行走,尤其是如果伤前使用助步器。

固定: 对老年人而言患肢固定是一个特别的问题。

老年人固定后更容易导致

当局部血流中断或大幅减少时即可发生压疮。老年人本身肢体的血流就已经减少。当患肢的重量靠在石膏上,血流减少的更多,从而形成压疮。如果需要卧床休息,与床接触的皮肤处可发生压疮。应当经常查看这些区域是否有皮肤破溃的征象。

老年人在固定后更容易出现问题,因此骨折治疗侧重于帮助老年人尽快恢复日常活动,而非确保断骨完美对齐。

为缩短伤者固定时间并帮助他们尽快恢复日常活动,医生愈发倾向于手术修复或置换断裂的髋关节。通常最快在手术后第一天,即可指导患者活动和下地行走(通常在步行器的帮助下)。还可开始物理治疗(如髋关节骨折后)。如果这类骨折不进行手术治疗,在恢复到能够承重前,患者需卧床几个月。