More About Some Causes of Anemia
病因 |
机制 |
治疗 |
注释 |
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肿大的脾脏捕获并破坏异常红细胞。 |
治疗导致脾脏肿大的病因。 有时需要外科切除脾脏。 |
如有过度肿大的脾脏，摄入少量食物后即可引起腹痛和饱胀感。 肿大的脾脏常常也捕获血小板和白细胞，导致血流中的血小板和白细胞数目减少。 |
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红细胞机械损伤 |
血管异常（如血管瘤）、人工瓣膜或受损瓣膜可使正常红细胞解体。 |
发现损害的原因并予以纠正。 |
脾脏将受损的红细胞从血液中滤掉。 |
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免疫系统破坏红细胞。 夜间尿液中这些受损细胞的血红蛋白浓聚，导致早晨出现暗红色的尿液。 |
依库珠单抗是一种可阻断补体系统的药物，有助于缓解症状。 有血栓的患者需要应用抗凝治疗。 |
患者可能有严重的胃痉挛，腹部和下肢的大静脉可能出现血栓。 症状常常是发作性的（阵发性）。 |
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遗传性球形红细胞增多症 |
红细胞畸形、僵硬，在脾脏中被捕获和破坏。 |
通常不需要治疗，但是严重贫血时可能需要切脾。 |
这种遗传性疾病也可以导致骨骼异常，诸如塔形颅。 该病有时可能导致胆结石。 |
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遗传性椭圆形红细胞增多症 |
红细胞呈卵形或椭圆形，而非正常的碟形。 |
严重贫血时可能需要切脾。 |
贫血通常轻微，不需要治疗。 |
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红细胞酶异常 |
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶 (G6PD) 缺乏症：红细胞膜上缺乏 G6PD 酶，会使细胞脆性增加。 丙酮酸激酶 (PK) 缺乏症，通常在出生时就存在（先天性），也使红细胞脆性增加。 |
G6PD 缺乏症患者，可通过避免诱发因素（如药物）预防贫血。 PK 缺乏症中，有些患者可能会因脾脏切除获益。 |
G6PD 缺乏症是一种遗传性疾病，这种遗传性疾病几乎总是影响男性。 约有10％的黑人男性和少数的地中海地区白人患有 G6PD 缺乏症。 丙酮酸激酶缺乏症比较罕见。 |
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其他的红细胞膜异常 |
口形红细胞增多症（细胞膜有一条异常“裂缝”），可以是先天遗传的，也可以是后天形成的（获得性疾病），或见于血磷水平低的罕见病例中。 |
对于获得性口形红细胞增多症，应避免触发因素（如酒精） 对于遗传性口形红细胞增多症，有时可切除脾脏 对于血磷水平低的患者，使用磷酸盐补充剂 |
贫血通常轻微，不需要治疗。 |