Table: Some Causes of Cough in Children - 《默沙东诊疗手册大众版》

儿童咳嗽的某些病因和特点

病因	临床特征*	检查
急性咳嗽（持续不到 4 周）
细支气管炎细支气管炎细支气管炎是一种病毒感染，会影响 24 个月以下婴幼儿的下呼吸道。细支气管炎通常由病毒引起。症状包括流涕、发热、咳嗽、喘鸣及呼吸困难。诊断基于临床表现以及体格检查。多数患儿几天后病情会好转，但有些需要入院。阅读更多	起初为感冒症状哮鸣，并且如果细支气管炎严重，会出现呼吸急促伴鼻孔张大以及呼吸困难咳嗽后可能呕吐通常发生在 24 个月以下的婴儿中，最常见于 3–6 个月的婴儿	医生的检查有时进行胸部 X 线检查，并进行鼻粘液（用拭子采集）检测以鉴别病毒
COVID-19 COVID-19 COVID-19 是一种可能导致重症的急性呼吸系统疾病，由一种名为 SARS-CoV-2 的冠状病毒引起。 COVID-19 的症状差异很大。有两种类型的检测可用于诊断 COVID-19 感染。应采取措施预防感染，尤其是疫苗接种、社交距离和口罩。... 阅读更多	发热、咳嗽、流鼻涕、呼吸急促、咽喉痛、寒战、头痛、味觉或嗅觉丧失、呕吐、腹泻、腹痛、皮疹、眼睛发红特别是当社区中有已知病例时	有时用鼻拭子检测有时胸部 X 光检查
喉气管支气管炎喉气管支气管炎喉炎是气管（气管）和喉部（喉）的炎症，通常是由传染性病毒感染引起的，可引起咳嗽、发出刺耳尖啸声（喉炎），有时会导致吸气（吸气）困难。该病由病毒引起。症状包括发热、流涕、犬吠样咳嗽。诊断依据临床症状。多数患儿可在家自愈，但有些需要入院输液、吸氧及药物治疗。阅读更多	起初为感冒症状随后频繁犬吠样咳嗽（夜间加重），且如果哮吼严重，儿童在呼吸时有较大吱吱声（喘鸣），此外呼吸急促伴鼻孔张大通常发生在 6 个月至 3 岁的儿童中	医生的检查有时进行颈部和胸部 X 线检查
气管或肺内较大气道（支气管）有异物	突然开始咳嗽和气哽最初不发热无感冒症状通常发生在 6 月龄至 6 岁的儿童中	胸部 X 线检查有时使用支气管镜检
百日咳百日咳百日咳是由革兰氏阴性菌百日咳博德特氏菌引起的一种高度传染性疾病，可导致阵发性咳嗽，咳嗽终末时通常出现深长的高调吸气声（喉鸣）。百日咳常见于儿童和青少年。前驱期症状之后往往出现严重的咳嗽发作然后逐步恢复正常。诊断依靠特殊的高调喉鸣声和鼻腔、咽喉部的黏液检查。... 阅读更多	1–2 周的轻度感冒样症状，随后咳嗽发作婴儿：咳嗽发作（可能伴有唇或皮肤呈蓝色（发绀））、咳嗽后呕吐或暂停呼吸（呼吸暂停）幼童：咳嗽发作，随后可能听到较长的高声调声音（称为哮咳）咳嗽，可能持续数周	对从鼻中采集的粘液样本进行检测
肺炎肺炎概述肺炎是肺内的小气囊（肺泡）及其周围组织的感染。肺炎是全球范围内最常见的死亡原因之一。肺炎通常是导致患有其他严重慢性疾病之患者死亡的终末疾病。一些类型的肺炎可以通过免疫预防。在美国，每年有大约 400 至 500 万人患上肺炎（不包括... 阅读更多	通常发热有时哮鸣、呼吸短促和胸痛咳嗽，有时为排痰性咳嗽	医生的检查通常进行胸部 X 线检查
鼻窦炎鼻窦炎鼻窦炎是鼻窦的炎症，通常由于病毒或细菌感染或过敏所致。鼻窦炎最常见的症状是疼痛、压痛、鼻充血和头痛。鼻窦炎的诊断依靠症状，但有时也需要计算机断层扫描和其它影像学检查。抗生素可以消除潜在的细菌感染。鼻窦炎是最常见的疾病之一。额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦，四组鼻窦均可发生鼻窦炎。鼻窦炎几乎总是与鼻道... 阅读更多	入睡时或早上醒来时咳嗽有时会有慢性鼻子分泌物	医生的检查有时进行鼻窦 CT
上呼吸道感染普通感冒普通感冒是指鼻粘膜、鼻窦粘膜和咽喉粘膜的病毒感染。很多不同的病毒会导致感冒。通常，感冒通过人手接触被感染者的鼻分泌物而传播。感冒初始表现为刺痒、咽喉痛或者鼻部不适，随后出现打喷嚏、流鼻涕、咳嗽及周身不适感。诊断主要依据症状。阅读更多（最常见）	流涕和鼻塞可能发热和咽喉痛颈部可能出现较小、无触痛性肿胀淋巴结	医生的检查
慢性咳嗽†（持续 4 周或更长时间）
哮喘儿童哮喘哮喘的发生是由于某种刺激原引起的气道炎症，使其暂时性狭窄，可反复发生，并导致呼吸困难。哮喘的触发因素包括病毒感染、烟雾、香水、花粉、霉菌和尘螨。哮喘症状包括喘息、咳嗽、呼吸急促、胸闷以及呼吸困难。诊断基于儿童反复喘息发作、哮喘家族史，有时基于肺功能状态测量检查结果。... 阅读更多	因为促发因素（如花粉或其他过敏原）、冷空气暴露或锻炼，而出现周期性咳嗽发作夜间咳嗽有时家人患有哮喘	医生的检查使用哮喘药治疗，进而观察症状是否缓解进行呼吸检查以评估肺功能（肺功能检查）
影响肺部的出生缺陷	肺部同一部位多次发生肺炎	胸部 X 线检查有时 CT 或 MRI
影响气管、食管或对两者都产生影响的出生缺陷	因缺陷而异通常发生在新生儿或婴儿中如果气管未正常发育，儿童可能在吸气时出现较大吱吱声（喘鸣），或可能出现犬吠样咳嗽和呼吸困难如果气管和食道之间存在异常连接（气管食管瘘食管闭锁及气管食管瘘食管闭锁是一种出生缺陷，其中食管变窄或形成盲端。大多数患有食管闭锁的新生儿的食道与气管（气管）之间也存在异常连接，称为气管食管瘘。食道是连接口腔和胃的长管状器官。在食管闭锁中，食管狭窄或形成两个独立的未连接部分（闭锁）。由于该缺陷，食物和液体从食道进入胃的过程被延迟或阻止。... 阅读更多），则在喂养孩子时出现咳嗽或呼吸困难，并经常出现肺炎	胸部 X 线检查有时进行支气管镜检查和内窥镜检查有时 CT 或 MRI
囊性纤维化囊性纤维化 (CF) 囊性纤维化是一种遗传性疾病，导致某些腺体产生异常浓稠分泌物，造成组织和器官损伤，尤其是肺和消化道器官。囊性纤维化是由基因变异引起，这些基因变异导致浓稠、粘滞的分泌物，阻塞了肺和其他器官。典型症状包括腹胀、稀便、体重增加不佳以及咳嗽、喘息和终生频繁呼吸道感染。... 阅读更多	出生后不久检出浓稠分泌物堵塞肠道（胎便性肠梗阻）频发肺炎、鼻窦炎，或两种情况都频发生长未及预期（发育停滞）指尖肿大，或甲床的角度改变（杵状指）且甲床变蓝色	发汗试验可能要进行基因检测以便确诊
肺或气道内有异物	突然开始咳嗽和气哽气哽消退，但咳嗽仍持续数周或逐渐加重可能发热无感冒症状通常发生在 6 月龄至 6 岁的儿童中	呼气和吸气时进行胸部 X 线检查支气管镜
胃食管反流儿童胃食管反流胃食管返流是食物和酸从胃向食道，有时向口腔的反向运动。反流的原因可能是喂养婴儿时姿势不当；喂食过多；也可能是由于暴露咖啡、尼古丁和香烟烟雾；或者因为食物过敏或不耐受；也可能是消化道异常。症状包括呕吐、频繁吐奶、存在呼吸或喂养问题、和易怒。... 阅读更多	婴儿：烦躁、喂食后吐奶、弓背或喂食后哭闹和躺下时咳嗽体重增长不良年长儿童和青少年：餐后和躺下时胸痛或烧心，并可能出现哮鸣、声嘶、恶心和反流咳嗽通常在夜间加重	医生的检查婴儿：有时要在口服钡餐后对上消化道进行 X 线检查，以确定解剖学结构是否正常组胺-2 (H2) 阻滞剂治疗（如果症状缓解，原因很可能是胃食管反流疾病）有时要进行相关检查，以测量食管内的酸度或反流发作情况（称为 pH 值探针或阻抗探针检查），或在口服配方奶后进行 X 线检查（胃排空扫描），进而确定反流发作的频率和严重程度幼童：使用 H2 阻滞剂或质子泵抑制剂治疗，观察症状是否缓解可能要进行内窥镜检查
鼻后滴漏	头痛、眼睛发痒、轻度咽喉痛（尤其是在早上）及夜间和醒来时咳嗽过敏史	使用抗组胺药或皮质类固醇鼻喷雾剂治疗（如果症状缓解，表明原因是过敏）可能对鼻窦进行 X 线检查或 CT 检查
心因性或习惯性咳嗽	儿童在感冒或者气道受到刺激后可能发生在清醒时，频繁（可能每 2–3 秒就一次）、剧烈、或雁叫样咳嗽，可能持续数周至数个月在儿童入睡后咳嗽完全停止无发热或其他症状	医生的检查有时要进行胸部 X 线检查以查找其他原因
结核病结核病(TB) 结核病是由结核分枝杆菌经由空气传播而引起的一种慢性传染病。该病通常累及肺部，但几乎任何器官都可能受累。结核病主要在人们呼吸被活动性结核病患者污染的空气时传播。最常见症状是咳嗽，也可伴随发热和盗汗、体重减轻、全身不适；累及其它器官时也可导致各种其它症状。... 阅读更多	近期接触感染患者通常免疫系统减弱（免疫功能低下）有时发热、盗汗、寒战和体重减轻	胸部 X 线检查结核菌素皮肤试验或血液检查
* 特征包括症状和医生的检查结果。提到的特点是典型的，但并不总会出现。
† 如果儿童患有引发慢性咳嗽的疾病，也可在 4 周内带儿童就医。对慢性咳嗽的儿童进行首次评估时，务必完成胸部 X 线检查。
CT=计算机断层扫描；MRI=磁共振成像。

病因	临床特征*	检查
急性咳嗽（持续不到 4 周）
细支气管炎细支气管炎细支气管炎是一种病毒感染，会影响 24 个月以下婴幼儿的下呼吸道。细支气管炎通常由病毒引起。症状包括流涕、发热、咳嗽、喘鸣及呼吸困难。诊断基于临床表现以及体格检查。多数患儿几天后病情会好转，但有些需要入院。阅读更多	起初为感冒症状哮鸣，并且如果细支气管炎严重，会出现呼吸急促伴鼻孔张大以及呼吸困难咳嗽后可能呕吐通常发生在 24 个月以下的婴儿中，最常见于 3–6 个月的婴儿	医生的检查有时进行胸部 X 线检查，并进行鼻粘液（用拭子采集）检测以鉴别病毒
COVID-19 COVID-19 COVID-19 是一种可能导致重症的急性呼吸系统疾病，由一种名为 SARS-CoV-2 的冠状病毒引起。 COVID-19 的症状差异很大。有两种类型的检测可用于诊断 COVID-19 感染。应采取措施预防感染，尤其是疫苗接种、社交距离和口罩。... 阅读更多	发热、咳嗽、流鼻涕、呼吸急促、咽喉痛、寒战、头痛、味觉或嗅觉丧失、呕吐、腹泻、腹痛、皮疹、眼睛发红特别是当社区中有已知病例时	有时用鼻拭子检测有时胸部 X 光检查
喉气管支气管炎喉气管支气管炎喉炎是气管（气管）和喉部（喉）的炎症，通常是由传染性病毒感染引起的，可引起咳嗽、发出刺耳尖啸声（喉炎），有时会导致吸气（吸气）困难。该病由病毒引起。症状包括发热、流涕、犬吠样咳嗽。诊断依据临床症状。多数患儿可在家自愈，但有些需要入院输液、吸氧及药物治疗。阅读更多	起初为感冒症状随后频繁犬吠样咳嗽（夜间加重），且如果哮吼严重，儿童在呼吸时有较大吱吱声（喘鸣），此外呼吸急促伴鼻孔张大通常发生在 6 个月至 3 岁的儿童中	医生的检查有时进行颈部和胸部 X 线检查
气管或肺内较大气道（支气管）有异物	突然开始咳嗽和气哽最初不发热无感冒症状通常发生在 6 月龄至 6 岁的儿童中	胸部 X 线检查有时使用支气管镜检
百日咳百日咳百日咳是由革兰氏阴性菌百日咳博德特氏菌引起的一种高度传染性疾病，可导致阵发性咳嗽，咳嗽终末时通常出现深长的高调吸气声（喉鸣）。百日咳常见于儿童和青少年。前驱期症状之后往往出现严重的咳嗽发作然后逐步恢复正常。诊断依靠特殊的高调喉鸣声和鼻腔、咽喉部的黏液检查。... 阅读更多	1–2 周的轻度感冒样症状，随后咳嗽发作婴儿：咳嗽发作（可能伴有唇或皮肤呈蓝色（发绀））、咳嗽后呕吐或暂停呼吸（呼吸暂停）幼童：咳嗽发作，随后可能听到较长的高声调声音（称为哮咳）咳嗽，可能持续数周	对从鼻中采集的粘液样本进行检测
肺炎肺炎概述肺炎是肺内的小气囊（肺泡）及其周围组织的感染。肺炎是全球范围内最常见的死亡原因之一。肺炎通常是导致患有其他严重慢性疾病之患者死亡的终末疾病。一些类型的肺炎可以通过免疫预防。在美国，每年有大约 400 至 500 万人患上肺炎（不包括... 阅读更多	通常发热有时哮鸣、呼吸短促和胸痛咳嗽，有时为排痰性咳嗽	医生的检查通常进行胸部 X 线检查
鼻窦炎鼻窦炎鼻窦炎是鼻窦的炎症，通常由于病毒或细菌感染或过敏所致。鼻窦炎最常见的症状是疼痛、压痛、鼻充血和头痛。鼻窦炎的诊断依靠症状，但有时也需要计算机断层扫描和其它影像学检查。抗生素可以消除潜在的细菌感染。鼻窦炎是最常见的疾病之一。额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦，四组鼻窦均可发生鼻窦炎。鼻窦炎几乎总是与鼻道... 阅读更多	入睡时或早上醒来时咳嗽有时会有慢性鼻子分泌物	医生的检查有时进行鼻窦 CT
上呼吸道感染普通感冒普通感冒是指鼻粘膜、鼻窦粘膜和咽喉粘膜的病毒感染。很多不同的病毒会导致感冒。通常，感冒通过人手接触被感染者的鼻分泌物而传播。感冒初始表现为刺痒、咽喉痛或者鼻部不适，随后出现打喷嚏、流鼻涕、咳嗽及周身不适感。诊断主要依据症状。阅读更多（最常见）	流涕和鼻塞可能发热和咽喉痛颈部可能出现较小、无触痛性肿胀淋巴结	医生的检查
慢性咳嗽†（持续 4 周或更长时间）
哮喘儿童哮喘哮喘的发生是由于某种刺激原引起的气道炎症，使其暂时性狭窄，可反复发生，并导致呼吸困难。哮喘的触发因素包括病毒感染、烟雾、香水、花粉、霉菌和尘螨。哮喘症状包括喘息、咳嗽、呼吸急促、胸闷以及呼吸困难。诊断基于儿童反复喘息发作、哮喘家族史，有时基于肺功能状态测量检查结果。... 阅读更多	因为促发因素（如花粉或其他过敏原）、冷空气暴露或锻炼，而出现周期性咳嗽发作夜间咳嗽有时家人患有哮喘	医生的检查使用哮喘药治疗，进而观察症状是否缓解进行呼吸检查以评估肺功能（肺功能检查）
影响肺部的出生缺陷	肺部同一部位多次发生肺炎	胸部 X 线检查有时 CT 或 MRI
影响气管、食管或对两者都产生影响的出生缺陷	因缺陷而异通常发生在新生儿或婴儿中如果气管未正常发育，儿童可能在吸气时出现较大吱吱声（喘鸣），或可能出现犬吠样咳嗽和呼吸困难如果气管和食道之间存在异常连接（气管食管瘘食管闭锁及气管食管瘘食管闭锁是一种出生缺陷，其中食管变窄或形成盲端。大多数患有食管闭锁的新生儿的食道与气管（气管）之间也存在异常连接，称为气管食管瘘。食道是连接口腔和胃的长管状器官。在食管闭锁中，食管狭窄或形成两个独立的未连接部分（闭锁）。由于该缺陷，食物和液体从食道进入胃的过程被延迟或阻止。... 阅读更多），则在喂养孩子时出现咳嗽或呼吸困难，并经常出现肺炎	胸部 X 线检查有时进行支气管镜检查和内窥镜检查有时 CT 或 MRI
囊性纤维化囊性纤维化 (CF) 囊性纤维化是一种遗传性疾病，导致某些腺体产生异常浓稠分泌物，造成组织和器官损伤，尤其是肺和消化道器官。囊性纤维化是由基因变异引起，这些基因变异导致浓稠、粘滞的分泌物，阻塞了肺和其他器官。典型症状包括腹胀、稀便、体重增加不佳以及咳嗽、喘息和终生频繁呼吸道感染。... 阅读更多	出生后不久检出浓稠分泌物堵塞肠道（胎便性肠梗阻）频发肺炎、鼻窦炎，或两种情况都频发生长未及预期（发育停滞）指尖肿大，或甲床的角度改变（杵状指）且甲床变蓝色	发汗试验可能要进行基因检测以便确诊
肺或气道内有异物	突然开始咳嗽和气哽气哽消退，但咳嗽仍持续数周或逐渐加重可能发热无感冒症状通常发生在 6 月龄至 6 岁的儿童中	呼气和吸气时进行胸部 X 线检查支气管镜
胃食管反流儿童胃食管反流胃食管返流是食物和酸从胃向食道，有时向口腔的反向运动。反流的原因可能是喂养婴儿时姿势不当；喂食过多；也可能是由于暴露咖啡、尼古丁和香烟烟雾；或者因为食物过敏或不耐受；也可能是消化道异常。症状包括呕吐、频繁吐奶、存在呼吸或喂养问题、和易怒。... 阅读更多	婴儿：烦躁、喂食后吐奶、弓背或喂食后哭闹和躺下时咳嗽体重增长不良年长儿童和青少年：餐后和躺下时胸痛或烧心，并可能出现哮鸣、声嘶、恶心和反流咳嗽通常在夜间加重	医生的检查婴儿：有时要在口服钡餐后对上消化道进行 X 线检查，以确定解剖学结构是否正常组胺-2 (H2) 阻滞剂治疗（如果症状缓解，原因很可能是胃食管反流疾病）有时要进行相关检查，以测量食管内的酸度或反流发作情况（称为 pH 值探针或阻抗探针检查），或在口服配方奶后进行 X 线检查（胃排空扫描），进而确定反流发作的频率和严重程度幼童：使用 H2 阻滞剂或质子泵抑制剂治疗，观察症状是否缓解可能要进行内窥镜检查
鼻后滴漏	头痛、眼睛发痒、轻度咽喉痛（尤其是在早上）及夜间和醒来时咳嗽过敏史	使用抗组胺药或皮质类固醇鼻喷雾剂治疗（如果症状缓解，表明原因是过敏）可能对鼻窦进行 X 线检查或 CT 检查
心因性或习惯性咳嗽	儿童在感冒或者气道受到刺激后可能发生在清醒时，频繁（可能每 2–3 秒就一次）、剧烈、或雁叫样咳嗽，可能持续数周至数个月在儿童入睡后咳嗽完全停止无发热或其他症状	医生的检查有时要进行胸部 X 线检查以查找其他原因
结核病结核病(TB) 结核病是由结核分枝杆菌经由空气传播而引起的一种慢性传染病。该病通常累及肺部，但几乎任何器官都可能受累。结核病主要在人们呼吸被活动性结核病患者污染的空气时传播。最常见症状是咳嗽，也可伴随发热和盗汗、体重减轻、全身不适；累及其它器官时也可导致各种其它症状。... 阅读更多	近期接触感染患者通常免疫系统减弱（免疫功能低下）有时发热、盗汗、寒战和体重减轻	胸部 X 线检查结核菌素皮肤试验或血液检查
* 特征包括症状和医生的检查结果。提到的特点是典型的，但并不总会出现。
† 如果儿童患有引发慢性咳嗽的疾病，也可在 4 周内带儿童就医。对慢性咳嗽的儿童进行首次评估时，务必完成胸部 X 线检查。
CT=计算机断层扫描；MRI=磁共振成像。