默沙东 诊疗手册

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牙髓炎

作者:

Bernard J. Hennessy

, DDS, Texas A&M University, College of Dentistry

最后一次全面审校 8月 2013| 内容末次修改日期 6月 2019
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牙髓炎是发生在牙髓的炎症性疾病,会造成明显的疼痛。

牙髓炎最常见的病因是龋齿,第二常见的病因是受伤。轻微炎症,如果缓解,不会对牙齿造成永久性伤害。重度炎症可导致牙髓死亡。

牙髓炎可引起感染,在牙齿根部形成脓液(脓肿)。如果牙齿感染未得到治疗,可传播至下颌或身体其他部位(如大脑或鼻窦)。

症状和诊断

牙髓炎可造成牙齿剧烈的疼痛。如果存在脓肿,受到压力或受牙科器械触探时,牙齿会变得极其敏感。

口腔医师可以使用一些检查方法来判断受损的牙髓是否还可保留。例如,口腔医师可使用热、甜或冷刺激因素。如果疼痛在刺激因素去除过后的1至2秒内消失,则牙髓可能足够健康,仍可保留(称为可逆性牙髓炎)。当医师对患牙施加冷或热的刺激时,如果疼痛在刺激因素去除过后仍然存在,或者患牙会自发性的疼痛时,牙髓就难以保留了。

牙髓电测仪可用于判断牙髓是否还有活性,但无法确定牙髓是否是健康的。如果患者能够感知施加在患牙上的微弱电压时,牙髓就还有活力。牙齿如果出现对叩触的敏感,这往往意味着炎症已经扩散到了牙齿周围的组织。有时,医生进行X线检查,以确定炎症扩大的范围,并帮助排除其他疾病。

治疗

对因治疗可以终止炎症。

可逆性牙髓炎中,口腔医师去除任何腐烂(龋病),然后修复牙齿后,疼痛和炎症消失。在牙髓炎的早期,含有镇痛剂的暂时充填物可以缓解疼痛。这种充填物可以一直使用6~8周,之后再进行永久性的充填。最常见的是,口腔医师会立即放置永久性充填物。

不可逆性牙髓炎中,牙髓的损坏程度广泛,不可逆转。如果牙髓受到了广泛性的不可逆转的破坏,唯一可以消除疼痛的方法就是进行根管治疗清除牙髓 ( 严重受损牙齿的根管治疗) 或拔除患牙。如果人们出现其他炎症迹象(如发烧),口腔医师可给予口服抗生素。有时,如果症状不消失或恶化,重复根管治疗。

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