默沙东 诊疗手册

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复发性阿弗他口炎

作者:

Bernard J. Hennessy

, DDS, Texas A&M University, College of Dentistry

最后一次全面审校 9月 2018| 内容末次修改日期 9月 2018
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复发性口疮性口炎(口腔溃疡或阿弗他溃疡)是一种口腔内较小的,疼痛性的溃疡,通常开始于童年,并会频繁复发。

  • 口腔创伤、压力以及一些食物可能促使疾病发作

  • 人们会感到灼痛,一天左右之后,一个口腔溃疡会在口腔的软组织上出现。

  • 医生或牙医会基于疼痛和口腔溃疡的表现而做出诊断。

  • 治疗措施是进行口腔冲洗,有时使用皮质类固醇

(另请参见口腔溃疡和炎症

复发性阿弗他口炎(RAS)非常多见。病因不明,有遗传倾向。RAS 通常始于儿童时期,80% 的 RAS 患者年龄 < 30 岁。

复发性阿弗他口炎(RAS)患者会反复出现口腔溃疡。有的人仅有一或两个溃疡,一年发作数次。其他人几乎连续发作。随着年龄的增长,发作的频率和严重性通常会降低。

许多因素似乎容易引发发作,但似乎并不涉及过敏反应。这些因素包括口腔损伤、应激(例如,一个大学生在期末考试期间可能会患口腔溃疡),某些食物(尤其是巧克力、咖啡、花生、鸡蛋、麦片、杏仁、草莓、奶酪和西红柿等)。艾滋病患者口内经常出现较大型溃疡,并且持续数周。

孕妇、正在服用口服避孕药的人,以及使用烟草产品的人都不太可能出现口腔溃疡,但原因不明。

症状

开始时的症状通常有疼痛或烧灼感,接着在1〜2天内会出现口腔溃疡。不会出现水泡。溃疡性口疮的主要症状是与其病损大小不相符合的剧烈疼痛,疼痛可持续4~7天。口腔溃疡几乎总是形成于柔软,松散的组织如在唇部或脸颊的内侧,在舌头上,在口腔底部、软腭上或在咽喉。溃疡表现为表浅,圆形或椭圆形的斑点,有黄灰色的中心和红色的边界。通常,溃疡很小,直径约为 1/8 到 3/8 英寸(小于 1 厘米),通常以两三个为一组出现。它们通常10天之内会自行消失,不留疤痕。直径约为 ½ 到 1½ 英寸(小于 3 厘米)的较大溃疡不太常见。这些较大的溃疡形状不规则,在多周之后才能痊愈,并经常留下疤痕。

重型溃疡还可导致发热、颈部淋巴结肿大和全身不适。

诊断

  • 医生的检查

口腔医师可以根据其外形及引起的疼痛症状来做出诊断。

治疗

  • 止痛药

  • 漱口剂

  • 口服皮质类固醇

治疗其他口腔溃疡的一些常用的方法,也用于治疗复发性阿弗他口炎,主要目的是减缓疼痛( 口腔溃疡和炎症 : 治疗)。此外,医生经常建议患者使用口泰漱口。如果有很多口腔溃疡,医生有时也建议使用皮质类固醇,如地塞米松冲洗液。如果只有较少的口腔溃疡,医生会建议其他皮质类固醇,如醋酸肤轻松或氯倍他索作为软膏使用,或混合在保护性羧甲基纤维素糊剂中使用。对于反复发作的口腔溃疡,患者一旦感觉疼痛,应尽快使用口腔漱口水。使用这些皮质类固醇的人可能会患上由白色念珠菌 ( 念珠菌病 : 症状) 引起的口腔炎。

如果直接应用到受影响部位的皮质类固醇不起作用,可以口服泼尼松片剂。然而,在开皮质类固醇之前,医生必须确保患者没有口腔单纯疱疹感染,如果服用皮质类固醇,情况会更糟。机体对皮质类固醇冲洗和片剂的吸收要多于通过凝胶形式给药,所以副作用可能是一个担忧的问题 ( 皮质类固醇:用途和副作用)。

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