默沙东 诊疗手册

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

加载中

口臭

(口臭)

作者:

Bernard J. Hennessy

, DDS, Texas A&M University, College of Dentistry

最后一次全面审校 10月 2014| 内容末次修改日期 9月 2018
点击此处进入专业版
注: 此为家庭版。 医生: 点击此处进入专业版
点击此处进入专业版

口臭是呼气时经常性或持续性令人不适的气味。

其它呼吸气味

某些疾病可产生一些物质,这些物质可通过呼吸而检测到,但这些气味通常是轻微的,并不被认为是口臭。肝功能衰竭时可呼出死鼠样,有时是微弱的臭鸡蛋样(亚硫酸)的气味。肾功能衰竭可使口气闻起来像尿或氨。严重的控制不佳的糖尿病可使口气闻起来像指甲油清洗剂(丙酮)。 

原因

大多数口臭是由口腔问题引起的 口臭的一些病因和特点

常见原因

口臭最常见的病因是

  • 牙周疾病

  • 在舌头上产生异味的细菌

  • 某些食物和酒精饮料

  • 使用烟草

口臭经常是由某些口腔细菌作用于口中的食物残渣而引起的。这些细菌可分解(发酵)食物残渣而产生恶臭物质。这些细菌最常见于牙周疾病患者(如牙龈炎和牙周炎)以及口腔卫生不良者。

牙周疾病可使牙齿周围及支撑牙齿的结构如牙龈和齿根的外层发炎并被破坏,它主要由某些细菌的积聚而引起。这些细菌可在牙齿周围大量生长。此类细菌也可以生长在舌头的背部,甚至没有牙周疾病的人也会有这些细菌生长。这些细菌也可由于唾液的减少(由某些疾病或服用某些药物而导致— 口干)或唾液酸度下降而大量生长。

消化后,某些食物或调料如洋葱或大蒜可引起气味异常,气味可通过从血液进入肺部。而后这些气味可呼出,并可能使人感到不愉快。例如,大蒜的气味可以在食用后2或3小时可通过呼吸而闻到,在其离开嘴和胃之后还会保留很久。口腔清洁无法去除这些气味。

口臭在吸烟者中比不吸烟者更为常见。

不常见原因

口臭不太常见的原因包括:

  • 鼻窦或肺部感染

  • 鼻腔、口腔或咽喉部的癌症

  • 鼻中异物(通常在儿童中)

  • 想象性口臭(精神性口臭)

虽然人们普遍认为,胃肠道(GI)的疾病可引起口臭,但胃肠道疾病很少引起口臭,这是因为连接胃(食道)与咽喉的肌肉通道通常是收缩的。口臭也不是消化不良引起的,也并不能说明一个人的消化系统和肠道的功能如何。然而,在很少的情况下,在食管中的小袋(食管憩室— Zenker憩室),某些人在出生时就有,可以收集食物残渣。食物残渣可被分解,从而产生难闻的气味。

想象的口臭被称为精神性口臭。人们认为他们的口气闻起来不好,而实际上并非如此。倾向于夸大正常的身体感觉的人或有严重精神障碍如精神分裂症的人可能会发生这一问题。一些有强迫思维的人会有强烈的感觉到内脏的意识,并认为自己的口气闻起来不好。

评估

口臭很少需要由医生或牙医立即进行评价。下面的信息可以帮助人们决定是否需要评估,并帮助他们了解在评估过程中会发生什么。

警示特征

某些症状和特征应引起关注,包括 它们包括

  • 发烧

  • 鼻腔脓性分泌物或痰

  • 可见的或触及的口腔病变

何时就医

有发热或脓性痰或流涕或可能已经吸入异物者应该立即去看医生。在其口腔中发现病变(异常区域,如斑点、肿块、斑块或溃疡)者应在几天内去看牙医。

患有口臭但没有警示症状以及其他方面感觉尚好的人应在方便时去看牙医。

医生会怎么做

牙医和医生首先询问症状和病史。医生接下来进行体格检查。他们在病史和体格检查时的发现往往暗示口臭的原因,并且可能需要进行测试( 口臭的一些病因和特点)。

鼻测法可以帮助判断不好的气味是来自于鼻腔或鼻窦疾病还是口或肺部疾病。在距离医生鼻子约4英寸(约10厘米)处进行呼气,首先将鼻孔捏闭通过口腔呼气,然后再将嘴闭起通过鼻子呼气。如果通过口腔呼出的气味较差,其原因很可能起源于口中。如果通过鼻子出的气味较差,其原因很可能起源于鼻或鼻窦。如果从鼻子和口出的气味相似,其原因很可能源于人体的其他部位或肺。如果检查者无法分辨病因来源,可用塑料勺刮舌背。5秒钟后,嗅探勺子上的气味。勺子上有难闻的气味则表明,可能的问题是舌头上的细菌。

表格
icon

口臭的一些病因和特点

原因

一般特征*

检查

口腔疾病

舌背部的细菌

难闻的气味刮舌

健康的牙龈和牙齿

医生或牙医检查

牙周疾病,如牙龈炎和牙周炎 

检查时受影响的牙龈和牙齿比较明显

有口腔卫生不良病史的人群

牙医检查

口腔癌(大多数是在引起不良气味之前经医生或牙医的检查而确定)

通常在检查过程中发现

在那些有使用酒精和/或烟草历史的老年人中更为常见

活检、CT或MRI

口腔外疾病

鼻异物

常见脓性或出血性鼻分泌物

在检查中被发现

通常见于儿童

医生的检查

有时影像学检查

腔和咽喉上部的癌症

吞咽时不适

医生的检查

肺部感染,如肺脓肿、支气管扩张症或由于吸入异物而引起的感染

带血或痰(粘液)的咳嗽

发热

胸片

痰培养

有时CT或气管镜检查

想象性口臭(精神性口臭)

不被别人察觉的难闻的气味

通常见于已知夸大其他正常身体感觉的人

医生的检查

有时需咨询心理专家

鼻窦感染

从鼻子中流出大量脓涕

面部疼痛,头痛,或两者均有

医生的检查

有时CT检查

Zenker 憩室

躺下或弯腰时未消化的食物反出(返流)

经口给予钡剂(钡餐)之后进行上消化道成像

吞食或吸入物质

酒精饮料、大蒜、洋葱、烟草

有明确的应用史

医生检查排除了其他原因后确诊

医生的检查

回避此物质看症状是否消失

*特点包括症状和医生或牙医的检查结果。提到的特点是典型的,但并不总会出现。

来自于鼻子的气味比来自于口腔的通常更值得注意。

CT=计算机断层扫描;MRI=磁共振成像

检查

是否需要检查取决于医生在病史和体格检查时的发现,尤其是是否存在警示症状( 警示特征)。一些关注口臭的专家有一些不常见的检测设备,如便携式硫监测器、气相色谱仪以及用于舌刮碎屑化学测试的设备。除外医学研究,这些测试是很少用到。

对于那些症状似乎与摄入或吸入物质有关的患者,医生可能会建议在一段时期内避免接触可疑物质,以观察症状是否消失(回避试验)。

治疗

  • 病因治疗

  • 保持口腔卫生和定期的牙齿保健

一旦确诊,口臭的任何原因均需进行治疗。

身体原因可以被去除或纠正。例如,人们可以停止进食大蒜、洋葱和其他产生气味的食物,并停止吸烟。如果原因来自于口腔,人们应该看牙医进行专业清洗并治疗牙周病和蛀牙。在家中,人们应该改善他们的日常口腔清洁程序,包括全面彻底地使用牙线,刷牙,使用牙刷或刮舌器清洁舌的顶部和背部。许多除臭漱口剂和喷雾剂可以使用,但仅有有限的益处。大部分产品的效果不会持续超过20分钟。戒酒者应使用不含酒精的(无乙醇)漱口剂。

患有精神性口臭者可能需要看心理医生。

老年医学精要

老年人更有可能服药,这可导致口干,从而导致口腔卫生问题,并可出现口臭,但在其他方面并不是更容易有口臭。此外,口腔癌更常见于老年人,而且在老年人中比年轻人应引起更多的关注。

关键点

  • 多数口臭是由口腔中细菌引起的食物残渣的发酵而导致的。

  • 口腔外的疾病可能会导致口臭,但这往往要基于医生或牙医的检查结果才能识别。

  • 口臭并不是由消化不良引起的,也并不能说明一个人的消化系统和肠道的功能如何。

  • 漱口水的效果应不能持续很长时间。

注: 此为家庭版。 医生: 点击此处进入专业版
点击此处进入专业版

其他感兴趣资源

视频

查看全部
根管
视频
根管
进食后,含有糖和淀粉的食物颗粒和液体会残留在牙齿上。口腔中存在的细菌与残留的物质结合形成酸。酸最终会破坏牙齿上的保护性釉质(以及位于釉质下方的牙本质层),从而导致蛀洞或蛀孔,称为蛀...
3D 模型
查看全部
磨牙
3D 模型
磨牙

最新

顶部