默沙东 诊疗手册

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牙齿生物学

作者:

Rosalyn Sulyanto

, DMD, MS, Harvard School of Dental Medicine and Boston Children's Hospital

最后一次全面审校 10月 2017| 内容末次修改日期 10月 2017
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牙齿分为牙冠(牙龈线上方部分)和牙根(牙龈线下方部分)。

牙冠覆盖着白色牙釉质,对牙齿起保护作用。牙釉质是人体内最坚硬的的物质,但一旦损坏,很难自行修复。

牙本质位于牙釉质的下方,与骨骼相似但质地较后者更坚硬。牙本质包绕着位于牙齿中心位置的髓室,髓室内含有神经、血管以及结缔组织。牙本质对触摸和温度变化敏感。

牙根部的牙本质包绕形成牙根管,血管和神经通过牙根管进入髓室。牙根部牙本质的外层是一薄层类骨样的物质,即牙骨质。牙骨质被膜(牙周韧带)包围,该膜缓冲牙齿并将牙骨质层,从而将整个牙齿牢固地附着在颌骨上。

牙齿内视图

牙齿内视图

人类有两套天然牙齿:

  • 乳牙(婴儿牙齿):出现的首批牙齿,后来会被恒牙取代

  • 恒牙(成人牙齿):替代乳牙的牙齿

乳牙有 20 颗,左右成对,包括上下颌中(前)切牙、侧切牙、尖牙(犬齿)、第一磨牙和第二磨牙。

恒牙有 32 颗,亦左右成对,包括上下颌中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙和第一、第二、第三磨牙(智齿)。但是,智齿变化很大,并非所有人都能够长出全部四颗智齿,有的人甚至没有智齿。

口腔的结构

口腔的结构

牙萌出

通常,牙齿通过牙龈组织(长牙)进入口腔中的时间范围十分广泛。对于乳牙,中切牙是长出的第一对牙齿,出现在约6个月大时。然后是侧切牙、第一乳磨牙、尖牙,最后是第二乳磨牙。到大约两岁半时,通常可以在儿童口腔中看到所有乳牙。

从大约6岁开始,恒牙将向外挤压每颗乳牙。6 岁时,第一颗恒磨牙在最后一颗乳磨牙后长出,因此,不替代任何牙齿。同样,第二和第三恒磨牙也不替代任何牙齿。智齿是最晚长出的恒牙,通常在17至21岁之间。

阻生牙是由于空间不足或牙齿位置而不能萌出的牙齿。大多数被阻生的牙齿是智齿。

在极少数情况下,婴儿出生时带有牙齿(胎生牙),或乳牙在出生后第一个月内长出(新生牙)。这些牙齿通常是下乳切牙,但也可能是多生牙。仅当这些牙齿干扰护理或变得非常松动时,才会拔除。

在许多儿童中,下恒牙前后长出。空间不足(由于恒牙拥挤、旋转或骨骼发育异常)可能是一大问题,可能需要早期正畸治疗(牙套)。有时,不良的吮指(拇指或其他的指头)习惯也会影响到牙齿的排列,也需要进行早期的正畸治疗来矫正。

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