默沙东 诊疗手册

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

honeypot link

偏执型人格障碍

作者:

Andrew Skodol

, MD, University of Arizona College of Medicine

最后一次全面审校 1月 2020| 内容末次修改日期 1月 2020
点击此处进入专业版
小知识

偏执型人格障碍的特点是普遍存在对他人的不信任和怀疑,包括将他们的动机解释为敌对或有害。

  • 因为患有偏执型人格障碍的人怀疑其他人计划利用,欺骗或伤害他们,他们总是在寻找可能的侮辱,轻蔑或威胁。

  • 医生根据特定症状诊断偏执型人格障碍,包括生活许多方面的不信任和怀疑。

  • 没有有效治疗,但可以尝试认知行为治疗,药物可以缓解一些症状。

人格障碍是指思维、认知、反应和情感关系的模式造成显著痛苦和或损害患者的功能,它是一种长期存在、渗透在患者生活方方面面的模式。

患有偏执型人格障碍的人不信任他人,并假定其他人有意损害或欺骗他人,即使他们的这种感觉没有理据或没有足够的理据。

在美国,偏执型人格障碍发生于人群中约 2% 至超过 4% 的人。此病被认为在男性中更常见。一些证据表明偏执型人格障碍有家族性。儿童时期的情绪和/或身体虐待和受害可能会导致本障碍。

患者经常患有其他障碍。例如,患有偏执型人格障碍的人可能也有以下一种或多种情况:

症状

患有偏执型人格障碍的人怀疑其他人正计划利用,欺骗或伤害他们。他们觉得他们可能会随时遭到攻击,不需要什么理由。尽管没有证据,但他们坚持自己的怀疑和想法。

将经历解释为敌意

偏执型人格障碍患者常常认为他人严重地、不可逆地伤害了他们。他们寻找潜在的侮辱、轻视、威胁和不忠,并在评论和行动中寻找隐藏的含义。他们仔细审视其他人,寻找证据以支持他们的怀疑。例如,他们可能把提供帮助误解为暗示他们自己无法完成任务。如果他们认为自己受到了侮辱或任何伤害,他们不会原谅伤害他们的人。他们往往会对这些感知到的伤害作出反击,或因此变得愤怒。由于他们不信任他人,他们觉得需要自给自足并掌控局势。

对关系的影响

偏执型人格障碍患者对于向他人倾诉或建立密切关系犹豫不决,因为他们担心这些信息会对自己不利。他们怀疑朋友的忠诚,以及他们的配偶或伴侣的忠诚。他们可能非常嫉妒,可能会不断询问配偶或伴侣的活动和动机,试图证明他们的嫉妒是正当的。

因此,患有偏执型人格障碍的人可能很难相处。当其他人对他们做出消极回应时,他们将这些回应视为对原本怀疑的确认。

诊断

  • 医生根据特定标准进行评估

医生通常根据 美国精神病学会出版的《精神疾病诊断和统计手册》第五版 (DSM-5) 中的标准来作出诊断。

医生如需诊断偏执型人格障碍,当事人必须持续不信任和怀疑其他人,至少有以下 4 点:

  • 他们怀疑其他人正在剥削,伤害或欺骗他们,而没有充分的理由。

  • 他们执着于对朋友和同事的无理怀疑,质疑他们的可靠性。

  • 他们不愿意向别人倾诉,以免泄露的信息今后对自己不利。

  • 他们将无害的评论或事件误解为隐藏着贬低,敌意或威胁意义。

  • 如果他们认为自己受到了侮辱,受伤或被轻视,他们就会怨恨。

  • 他们很快认为他们的性格或声誉遭到了攻击,并且愤怒地反应或反击。

  • 他们一再怀疑他们的配偶或伴侣是不忠诚的,尽管他们没有足够的理由这样怀疑。

此外,症状早在成年早期就已经开始了。

治疗

  • 认知行为治疗

偏执型人格障碍的一般治疗与所有人格障碍相同。

因为患有偏执型人格障碍的人如此怀疑和猜忌,医生往往难以与他们建立合作、互相尊重的关系。为了帮助建立关系,从而鼓励患者参与治疗,医生经常尝试承认一些有些根据的怀疑。

偏执型人格障碍并无有效的治疗方法。但是,如果当事人愿意合作, 认知行为疗法 可能会有所帮助。

抗抑郁药新型(第二代)抗精神病药等药物可用于治疗特定症状。第二代抗精神病药可能有助于减少焦虑和偏执。

注: 此为家庭版。 医生: 点击此处进入专业版
点击此处进入专业版
获得

其他感兴趣资源

顶部