默沙东 诊疗手册

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偏执型人格障碍(PPD)

作者:

Andrew Skodol

, MD, University of Arizona College of Medicine

最后一次全面审校 8月 2018| 内容末次修改日期 8月 2018
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小知识
注: 此为家庭版。 医生: 点击此处进入专业版
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偏执型人格障碍的特点是普遍存在不合理的对他人的不信任和怀疑,包括将他们的动机解释为敌对或有害。

  • 因为偏执型人格障碍患者怀疑其他人计划利用、欺骗或伤害他们,他们总是在寻找可能的侮辱、轻蔑或威胁。

  • 医生根据特定症状诊断偏执型人格障碍,包括生活许多方面的不信任和怀疑。

  • 尚无有效的治疗,但可以尝试认知行为治疗,药物可以缓解一些症状。

人格障碍是指思维、认知、反应和情感关系的模式造成显著痛苦和或损害患者的功能,它是一种长期存在、渗透在患者生活方方面面的模式。

偏执型人格障碍患者不信任他人,并假定其他人有意损害或欺骗自己,即使他们的这种感觉没有根据或根据不足。

偏执型人格障碍发生于人群中大约 2% 至 4% 以上的人。目前认为它在男性中更为常见。一些证据表明偏执型人格障碍有家族遗传性。儿童时期的情绪和/或身体虐待和受害可能会导致本障碍。

通常会伴有其他障碍。例如,偏执型人格障碍患者可能也有以下一种或多种情况:

症状

偏执型人格障碍患者怀疑其他人正计划利用、欺骗或伤害自己。他们觉得自己可能会随时遭到攻击,不需要什么理由。尽管证据不足或没有证据,但他们坚持自己的怀疑和想法。

将体验解读为敌意

偏执型人格障碍患者经常认为其他人强烈而不可逆地伤害了自己。他们时刻在寻找可能的侮辱、轻蔑、威胁和不忠,并寻找言行之中的隐含意味。他们会仔细审视他人,寻找支持自己疑心的证据。例如,他们可能会把别人提供的帮助误解为暗示他们不能自行完成任务。如果他们觉得自己受到了侮辱或遭遇任何伤害,便不会原谅所谓伤害了他们的人。他们倾向于反击或变得愤怒,以此回应这些主观认为的伤害。由于他们不信任他人,他们感到有必要自给自足,掌控局面。

对关系的影响

偏执型人格障碍患者对倾诉或发展亲密关系感到犹豫,因为他们担心泄露的信息今后对自己不利。他们怀疑朋友的忠诚以及配偶或伴侣的忠实。他们可能极为嫉妒,不断询问配偶或伴侣所做的活动和动机,试图证实自己的嫉妒。

因此,偏执型人格障碍患者可能很难相处。当其他人对他们做出消极回应时,他们将这些回应视为对他们原本怀疑的确认。

诊断

  • 医生根据具体标准进行评估

医生通常根据 美国精神病学会出版的《精神疾病诊断和统计手册》第五版DSM-5)中所列的标准诊断人格障碍。

医生如需诊断偏执型人格障碍,当事人必须持续不信任和怀疑其他人,至少有以下 4 点:

  • 虽然没有充分理由,但他们怀疑其他人正在利用、伤害或欺骗他们。

  • 他们执着于对朋友和同事的无理怀疑,质疑他们的可靠性。

  • 他们不愿意向别人倾诉,以免泄露的信息今后对自己不利。

  • 他们将无害的评论或事件误解为隐藏着贬低、敌意或威胁意义。

  • 如果他们认为自己受到了侮辱、伤害或被轻视,他们就会记仇。

  • 他们很容易认为自己的性格或声誉遭到了攻击,并且愤怒地反应或反击。

  • 他们一再怀疑他们的配偶或伴侣是不忠诚的,尽管他们没有足够的理由这样怀疑。

此外,症状必须在成年早期即已开始。

治疗

  • 认知行为治疗

偏执型人格障碍的一般治疗与所有人格障碍在治疗普遍原则上相同。

因为偏执型人格障碍患者如此怀疑和猜忌,医生往往难以与他们建立合作的、互相尊重的关系。为了帮助建立关系,从而鼓励患者参与治疗,医生经常会试着承认任何有些根据的怀疑。

偏执型人格障碍并无有效的治疗方法。但是,如果患者愿意合作,认知行为治疗可能会有所帮助。

可开具抗抑郁药新型(第二代)抗精神病药物等药,用于治疗特定症状。第二代抗精神病药物可能有助于减少焦虑和偏执。

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