默沙东 诊疗手册

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自恋型人格障碍

作者:

Andrew Skodol

, MD, University of Arizona College of Medicine

最后一次全面审校 1月 2020| 内容末次修改日期 1月 2020
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小知识

自恋型人格障碍的特点是感觉优越(自大),需要赞美,缺乏同理心,这是这种障碍的普遍模式。

  • 有自恋型人格障碍的人高估自己的能力,夸大自己的成就,并倾向于低估他人的能力。

  • 医生根据特定症状诊断自恋型人格障碍,如夸大,毫无根据的认为自己很重要、很有天赋,需要别人无条件敬佩自己,以及需要有地位的感觉。

  • 专注于潜在冲突的心理治疗可能会有所帮助。

人格障碍是指思维、认知、反应和情感关系的模式造成显著痛苦和或损害患者的功能,它是一种长期存在、渗透在患者生活方方面面的模式。

这类人格障碍以夸大自我价值为特征(被称作“自大狂”)。他们也有自尊方面的问题。为了增强自身的优越感和自尊,他们会做以下事情:

  • 结交特殊人物

  • 成为上级机构的一部分

  • 贬低其他人

他们也想得到赞扬。

自恋型人格障碍的估测发生率各有不同,但在一般人群中可能多达 6%。男性中更多见。

患者经常患有其他障碍。其中包括以下的一种或多种:

病因

基因和环境对自恋型人格障碍的发生都起作用。一种理论表明,照顾者与儿童互动的方式可能未能帮助儿童发展稳定的自我意识。例如,照顾者可能过度批评,或表扬、赞美,或者过度放纵孩子。

有些自恋型人格障碍患者有特殊的天赋和才能,习惯于将他们的自我形象和自我意识与他人的钦佩和尊重联系起来。

症状

夸大

自恋型人格障碍患者高估他们的能力,夸大他们的成就(称为自大)。他们认为自己比其他人更好、更独特、更特殊。当他们高估自己的价值和成就时,他们往往低估了他人的价值和成就。

幻想自己特殊

此病患者过度专注于伟大成就的幻想——他们幻想自己因为压倒性的智力或美丽而被崇拜、拥有声望和影响力,或者正在体验伟大的爱情。他们觉得自己应该只和那些同样独特而富有才华的人结交,而非普通人。他们用这种和卓越人士之间的关系来支持和提高自尊。

需要赞赏

由于自恋型人格障碍患者需要被过度赞誉,他们的自尊取决于其他人对其看法是否良好。因此,他们的自尊通常非常脆弱。他们经常会观察他人对他们的看法,并评估自己的表现情况。

自恋型人格障碍患者对他人的批评和失败感到敏感和困扰,这使他们感到羞辱和挫败。他们可能会用愤怒或轻蔑作出回应,或者他们可能会激烈地反击。或者,他们可能退缩,或坦然接受这一情况,以保护他们的自我重要感。他们可能会回避可能失败的情境。

诊断

  • 医生根据特定标准进行评估

医生通常根据 美国精神病学会出版的《精神疾病诊断和统计手册》第五版 (DSM-5) 中的标准来作出诊断。

医生如需诊断自恋型人格障碍,当事人必须持续存在自我价值观的夸大观点,需要钦佩和缺乏进入他人内心感受的能力,至少有以下 5 点:

  • 他们对自己的重要性和才能(夸大)有夸张的,毫无根据的感觉。

  • 他们专注于无限成就,影响力,力量,智慧,美丽或完美的爱情幻想。

  • 他们相信自己是特别的,独一无二的,只应该与最高水平的人交往。

  • 他们需要无条件的敬佩。

  • 他们感到自己有特殊地位。

  • 他们压榨别人来实现自己的目标。

  • 他们缺乏同理心。

  • 他们嫉妒别人,并相信别人嫉妒自己。

  • 他们傲慢自负。

此外,症状早在成年早期就已经开始了。

治疗

  • 心理治疗

自恋型人格障碍的一般治疗与所有人格障碍相同。

精神动力学心理治疗可能有效。这种类型的心理治疗侧重于潜在的冲突。

一些针对边缘型人格障碍而开发的方法,加以改进,可能也适用于治疗患有自恋型人格障碍的人。它们包括

这些方法聚焦于患者自身情感体验和对他人的情感体验中的困扰。

认知行为疗法可能对自恋型人格障碍患者具有吸引力。他们对表扬的需求使得治疗师能够塑造他们的行为。

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