默沙东 诊疗手册

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依赖型人格障碍(DPD)

作者:

Andrew Skodol

, MD, University of Arizona College of Medicine

最后一次全面审校 8月 2018| 内容末次修改日期 8月 2018
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小知识
注: 此为家庭版。 医生: 点击此处进入专业版
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依赖型人格障碍的特点是普遍而过度的被照顾的需要,导致顺从和依附行为。

  • 依赖型人格障碍患者认为他们不能照顾自己,并且以顺从态度来试图令其他人照顾自己。

  • 医生根据特定症状诊断依赖性人格障碍,包括患者需要被照顾,并害怕不得不照顾自己。

  • 以检视惧怕独立的心理为重点的心理治疗可以帮助患者。

人格障碍是指思维、认知、反应和情感关系的模式造成显著痛苦和或损害患者的功能,它是一种长期存在、渗透在患者生活方方面面的模式。

依赖型人格障碍患者需要被照顾并且对于照顾自己感到极其焦虑。为了得到他们想要的关照,他们宁愿放弃自己的独立和利益。他们因此变得过分依赖和顺从。

依赖型人格障碍在美国一般人群中的发病率不到 1%。这一诊断更常见于女性,但一些研究显示它对男性和女性的影响相当。

通常会伴有其他障碍。患者常常有下列一种或者多种障碍:

病因

依赖型人格障碍的病因相关信息较为有限。可能起作用的因素

  • 文化因素

  • 负面的早年经历

  • 先天的焦虑倾向

  • 家族遗传性(如顺从、不安全感和自谦行为)

症状

需要被照顾

依赖型人格障碍患者认为他们不能照顾自己。他们用顺从态度来试图令他人照顾自己。

此障碍患者作出普通决定时通常需要很多保证和建议。他们经常让其他人,通常是某一个人,来为自己生活的许多方面负责。例如,他们可能会依赖配偶告诉自己穿什么,寻找哪种工作以及与谁交往。

依赖型人格障碍患者倾向于仅与少数被依赖者进行社交。当亲密关系结束时,此障碍患者会立刻试图寻找替代品。由于他们极度渴望被照顾,他们可能在选择替代品时不加辨别。

即使没有什么理由的情况下,依赖型人格障碍患者也过分害怕被依赖对象抛弃。

过度顺从

由于依赖型人格障碍患者害怕失去支持或赞同,他们很难对其他人表达不同意见。他们可能会同意去做明知道错误的事情,也不愿冒险失去其他人的帮助。即使是应该生气的情况下,他们也不会对朋友和同事生气,因为他们害怕失去这些人的支持。

依赖型人格障碍患者会竭尽全力获取照料和支持。例如,他们可能去做令人不快的任务、屈从于不合理的要求,甚至忍受身体、性或情感的虐待。独处使他们感到极为不适或恐惧,因为他们害怕自己无法照顾自己。

缺乏信心

依赖型人格障碍患者认为自己不如其他人,并倾向于贬低自己的能力。他们将任何批评或不赞成解读为自己无能的证据,进一步降低自己的信心。

缺乏独立性

由于依赖型人格障碍患者确信自己只靠自己什么也做不到,他们很难开始一项新任务和独立工作。他们会回避需要担负责任的任务。他们表现得无能,不断需要帮助和保证。当依赖型人格障碍患者确信一个有能力的人在监督并认可自己时,他们通常能够胜任。但他们不想表现得非常有能力,以免自己被抛弃。因此,这可能会损害他们的事业发展。他们会保持自己的倾向,因为他们通常不会去学习独立生活的技能。

诊断

  • 医生根据具体标准进行评估

医生通常根据 美国精神病学会出版的《精神疾病诊断和统计手册》第五版DSM-5)中所列的标准诊断人格障碍。

医生如需诊断依赖型人格障碍,患者必须具有持续而过度的被照顾的需求,并导致顺从和依附行为,至少满足以下五条:

  • 如果没有他人过多的建议和保证,他们连日常决定也很难做出。

  • 他们需要让他人对自己生活中大多数重要的方面负责。

  • 由于他们害怕失去支持或赞同,很难向他人表达意见分歧。

  • 由于他们对自己的判断和/或能力没有信心(不是由于缺乏动机或能力),他们很难独自开始项目。

  • 为了获得他人的支持,他们情愿全力以赴(例如,做不情愿的事)来获得他人的支持。

  • 由于他们害怕无法照顾自己,他们独处时会感到不舒服或无助。

  • 当一段亲密关系结束时,他们感到迫切需要建立一个新的关系,让对方提供关照和支持。

  • 他们过度害怕被抛下而必须照顾自己。

此外,症状必须在成年早期即已开始。

治疗

  • 认知行为治疗

  • 心理动力学心理治疗

依赖型人格障碍的一般治疗与所有人格障碍在治疗普遍原则上相似。

精神动力学治疗和重点检视对独立的恐惧和自我肯定的困难的认知行为治疗,对依赖型人格障碍患者有所帮助。

药物是否有用尚不清楚。有时可使用选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI) 等抗抑郁药治疗抑郁和焦虑。

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