反社会型人格障碍的人行为随心所欲而不考虑对他们自己或他人的后果,并且不会感到任何悔恨或内疚。
医生根据症状诊断反社会型人格障碍,包括无视后果和他人的权利以及使用欺骗和/或操纵来获得他们想要的东西。
反社会型人格障碍难以治疗,但心理治疗可对积极的行为改变给予奖励而帮助患者,在某些情况下,某些药物可能有助于减轻攻击性和冲动行为。
人格障碍 人格障碍概述 人格障碍是指思维、认知、反应和情感关系的模式造成显著痛苦和或损害患者的功能,它是一种长期存在、渗透在患者生活方方面面的模式。 人格障碍有 10 个类型,且每种类型都有在自我形象方面、在回应他人和应激事件的模式上,具有各自特征的问题。 症状是不同的,取决于人格障碍的类型,但在一般情况下,患者在和他人联... 阅读更多 是精神健康疾病,指思维、认知、反应和情感关系的模式造成显著痛苦和/或损害患者的功能,它是一种长期存在、渗透在患者生活方方面面的模式。
反社会型人格障碍的人可能为了个人利益或快乐而无愧疚地犯法、欺骗、压榨和鲁莽行事。它们可
为自己的行为“正名”或将其合理化(例如,他们可能认为“输家就应该倒霉”)
指责受害者是愚蠢的或无可救药的
不在乎自己行为对他人的压榨和有害影响
无视别人的权利和感情,无视法律
在美国和英国,反社会型人格障碍的发生率估计在 2% 至 6% 之间。它在男性中的发病率是女性的 3 倍。这种疾病在老年人群中较少见,这表明人们可以随着时间学习来改变他们的行为。
患者经常患有其他障碍。这些疾病包括
冲动控制障碍
反社会型人格障碍的原因
基因和环境因素(如儿童时期的逆境)促成了发展为反社会型人格障碍。
反社会型人格障碍在该障碍患者的一级亲属(父母,兄弟姐妹和儿童)中比普通人群中更常见。患有该障碍的父母,其领养子女和亲生子女发展为此障碍的风险都增加。
如果儿童在 10 岁之前出现 品行障碍 品行障碍 行为障碍以重复的行为模式为特征,在这种行为中,其他人的基本权利被侵犯。 品行障碍患儿自私,对其他人的感受麻木,可能无内疚感地欺凌、损坏财产、说谎或偷窃。 医生的诊断基于儿童的行为史。 心理疗法可能有所帮助,但最有效的治疗可能是将患儿与问题环境隔离开,并提供组织严格的环境(如心理健康机构)。 儿童的正常行为各不相同。有些孩子的行为表现比其他孩子更好。仅当儿童反复且持续地以不适合其年龄的方式违反规则和他人权利时,才诊断为品行障碍。 阅读更多 和 注意力缺陷/多动症 注意力缺陷/多动症 (ADHD) 注意力缺陷/多动障碍 (ADHD) 是指与儿童年龄不相符的注意力难以集中或注意力集中时间短暂以及易冲动性,有的可表现出多动的特征。 ADHD 是出生时出现或出生后不久出现的大脑疾病。 有些孩子主要在持续集中注意力、专心和完成任务的能力上有困难;一些孩子过于活跃和冲动;有些孩子两者兼有。 医生使用父母和老师完成的问卷调查和对儿童的观察来做出诊断。 经常需要使用精神兴奋药或其他药物,以及组织化环境、常规、学校干预计划和改良育儿技巧。 阅读更多 ,他们成年后更有可能发展为反社会型人格障碍。品行障碍以重复的行为模式为特征,这种行为违背其他人的基本权利和/或该年龄应有的社会规范。当父母虐待或忽视孩子,或者在纪律或者养育方式上不一致时(例如,从温暖和支持转向冷漠和苛责),品行障碍可能更容易发展为反社会型人格障碍。
儿童早期无视其他人的痛苦与青少年晚期的反社会行为有关。
反社会型人格障碍的症状
无视别人
反社会型人格障碍患者可能会通过破坏财产、骚扰他人或偷窃来表达对他人和法律的漠视。他们可能欺骗、利用、哄骗或操纵他人,以得到自己想要的东西——无论是金钱、权力、性还是个人满足。他们可能使用别名来达成他们的目标。
此病患者通常不会对他们所做的事情感到懊悔或内疚。他们可能会责怪他们伤害的人(例如,认为他们活该)或人生的本质(例如,认为人生就是不公平的)来合理化自己的行为。他们坚决不被摆布,会不计成本地去做认为对自己最好的事情;这种态度可能源自对他人的广泛不信任。
反社会型人格障碍患者缺乏对他人的同理心,可能对他人的感受、权利和痛苦轻视或漠不关心。
冲动行为(冲动)
反社会型人格障碍者一般是冲动的。他们很难提前规划并考虑对他们自己或他人的后果。因此,他们可能会做以下事情:
突然改变家庭住址、人际关系或工作(之前并没有计划改弦更张)
驾驶太快和/或醉酒时驾驶,有时导致机动车事故
过量饮酒或使用非法药物
犯下犯罪行为
反社会型人格障碍患者往往容易被激怒并在身体上表现出攻击性,因为他们在控制他们的冲动方面存在问题,并且不理解自己行为对他人的影响。
他们的寿命通常较一般人群短。
不负责任
反社会型人格障碍患者在社会义务和财产责任上,经常是不负责任的。因此,他们可能会做以下事情:
即使有机遇也不找工作
不支付他们的账单或贷款违约
不支付子女抚养费
其他症状
这些人可能非常有见识、自信心或傲慢。在努力得到他们想要的东西时,他们可能是迷人的,有说服力的。
反社会型人格障碍的诊断
医生根据标准精神病诊断标准进行评估
医生通常根据美国精神病学会的精神病诊断标准参考,《精神疾病诊断与统计手册》第五版文本修订版 (DSM-5-TR 精神疾病的分类与诊断 美国精神病协会于1980年出版了《精神疾病诊断和统计手册》第三版(DSM-3),标志着第一次用标准的定义和标准对精神病进行诊断的尝试。2022 年发布的最新版 DSM-5-TR 提供了一种分类系统,即尝试根据症状描述(即由病人所说的和所做的来反映其思维和感受)和病程对各种精神疾病进行诊断性分类。 世界卫生组织于 2019 年首次发布的《国际疾病分类》第 11 版 (ICD-11)... 阅读更多 ),来诊断人格障碍类型。
医生诊断反社会型人格障碍的标准是,当事人必须有持续忽视他人权利的行为,至少符合以下中的 3 点:
他们无视法律,反复做出足以逮捕的行为。
他们是欺骗性的,通过反复说谎,使用别名或欺诈他人谋取私利或享乐。
他们冲动行事,并不提前计划。
他们很容易被惹恼或攻击,表现为不断卷入打斗或殴打他人。
他们鲁莽地忽视自己的安全和/或他人的安全。
他们一贯地不负责任地行事,表现为毫无计划地辞职,或不支付账单。
他们不会感到懊悔,表现为漠视或合理化伤害或虐待他人。
反社会型人格障碍仅在 18 岁或以上的人群中确诊。
反社会型人格障碍的治疗
外在诱因管理
在某些情况下使用药物
反社会型人格障碍很难治疗。没有证据表明任何特定治疗能带来长期改善。因此,医生专注于一些更直接的目标,例如让患者避免伤害他人和非法行为。但是,尽早识别并治疗儿童的 品行障碍 品行障碍 行为障碍以重复的行为模式为特征,在这种行为中,其他人的基本权利被侵犯。 品行障碍患儿自私,对其他人的感受麻木,可能无内疚感地欺凌、损坏财产、说谎或偷窃。 医生的诊断基于儿童的行为史。 心理疗法可能有所帮助,但最有效的治疗可能是将患儿与问题环境隔离开,并提供组织严格的环境(如心理健康机构)。 儿童的正常行为各不相同。有些孩子的行为表现比其他孩子更好。仅当儿童反复且持续地以不适合其年龄的方式违反规则和他人权利时,才诊断为品行障碍。 阅读更多 ,可减轻反社会型人格障碍引起的社会问题。
外在诱因管理是一种行为疗法,在这种疗法中,患者因积极的行为改变而得到奖励。
如果存在攻击性和冲动问题,患者可能会从用于稳定情绪的药物(如 锂 锂 双相情感障碍(以前被称为躁狂抑郁症)的特点是抑郁相与躁狂相交替出现,或表现为轻度躁狂。躁狂主要表现为活动过多和与外界不相符的情绪高涨。 (另请参阅 心境障碍概述。) 遗传因素可能对双相障碍的发病起了一定作用。 抑郁相与躁狂相单独或同时存在。 患者有一段或多段时间出现过度悲伤和对生活失去兴趣,有一段或多段时间出现情绪高涨和精力极度旺盛并常伴随易激惹,两者之间可有相对正常的无病期。 阅读更多 和 抗惊厥药 抗癫痫药物 双相情感障碍(以前被称为躁狂抑郁症)的特点是抑郁相与躁狂相交替出现,或表现为轻度躁狂。躁狂主要表现为活动过多和与外界不相符的情绪高涨。 (另请参阅 心境障碍概述。) 遗传因素可能对双相障碍的发病起了一定作用。 抑郁相与躁狂相单独或同时存在。 患者有一段或多段时间出现过度悲伤和对生活失去兴趣,有一段或多段时间出现情绪高涨和精力极度旺盛并常伴随易激惹,两者之间可有相对正常的无病期。 阅读更多 )或称为 选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI) 阿戈美拉汀是一种新型抗抑郁药,是治疗重度抑郁发作的一种可能治疗方法。 几种类型的药物可用于治疗 抑郁症: 选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI) 更新型的抗抑郁药 杂环抗抑郁药 阅读更多 (SSRI) 的某些抗抑郁药中受益。
某些类型的心理治疗不应用于反社会型人格障碍患者。例如,应避免 认知行为治疗 心理治疗 在精神疾病的治疗方面已经取得巨大的进展。所以,许多精神疾病可以达到像躯体疾病一样的治疗效果。 精神疾病治疗基本上可以分为 躯体治疗 心理治疗 躯体治疗包括药物、电休克疗法以及其他刺激脑部的疗法(如经颅磁刺激疗法和迷走神经刺激疗法)。 阅读更多 (一种侧重于识别和改变影响行为和情绪的破坏性思维模式的疗法),因为它可能无效,在某些情况下可能有害。