默沙东 诊疗手册

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皮肤抓搔症(抓痕症)

作者:

Katharine A. Phillips

, MD, Weill Cornell Medical College;


Dan J. Stein

, MD, PhD, University of Cape Town

最后一次全面审校 9月 2018| 内容末次修改日期 9月 2018
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皮肤抓搔症是指患者反复抓搔自己的皮肤,导致皮肤受损。

  • 皮肤抓搔症患者在抓搔前可能有紧张或焦虑感,而抓搔皮肤可以缓解这些情绪。

  • 当患者过度抓搔皮肤而造成损伤、试图停止抓搔皮肤但做不到、因此非常痛苦或功能受损时,医生会诊断该疾病。

  • 专门针对皮肤抓搔症的认知行为治疗、某些抗抑郁药物或 N-乙酰半胱氨酸可帮助减轻症状。

皮肤抓搔症是强迫症的一种。此病患者强迫性地抓搔或刮擦自己的皮肤。他们这样做不是为了去除他们认为不美观的皮肤斑点(就像躯体变形障碍患者那样)。有些患者抓搔健康的皮肤。有些则抓搔皮肤硬结、粉刺或结痂。

皮肤抓搔症通常在青春期发病,但也可在其他年龄发病。约有 1-2% 的人患有此病。约有 75% 的患者为女性。

症状

抓搔方法和抓搔部位因人而异。有些患者的抓搔创口或瘢痕很多。有些则仅有几个瘢痕或创口。患者的抓搔部位也会随时间发生改变。

有些人可能是不由自主地去抓搔皮肤,没有去想。有些则更为有意识地去做。

患者并非因为担忧自己的外表而抓搔皮肤。但是,他们在抓搔前可能有紧张或焦虑感,而抓搔皮肤可以缓解这些情绪。之后,他们通常感到满足。

皮肤抓搔可能会伴随很多其他活动(仪式)。患者可能会煞费苦心地寻找要抓搔的特定结痂。他们可能会采用特定的方式抓掉痂皮——例如,用手指或镊子等工具。痂皮一旦抓掉后,他们可能会咬噬或吞掉痂皮。

大多数皮肤抓搔症患者也会反复拔头发、咬指甲、咀嚼面颊,或做其他重复性的身体关注性活动。有些患者抓搔其他人的皮肤。

患者可能会因不能控制自己的行为而感到尴尬或羞耻。因此,他们可能会躲避其他人能够看到其皮肤损伤的情形。他们通常不在外人面前抓搔皮肤,家人除外。很多患者尝试通过衣服或化妆掩盖皮肤损伤。他们可能也会因自己的失控而感到痛苦,并反复尝试停止抓搔皮肤。

皮肤抓搔症患者通常会尝试停止或减少抓搔皮肤,但做不到。

如果过度抓搔皮肤,可导致瘢痕、感染、过度出血,甚至严重的血流感染(败血症)。

许多皮肤抓搔症患者还有其他精神疾病,如强迫症拔毛症抑郁

症状的严重程度通常不固定,但可持续终生。

诊断

  • 医生根据特定诊断标准进行评估

皮肤抓搔症主要依靠症状来诊断:

  • 过度抓搔皮肤,导致皮肤受损

  • 反复尝试减少或停止抓搔

  • 对自己的行为感到极大的痛苦或社会功能受到损害

治疗

  • 药物

  • 认知行为治疗

5-羟色胺再摄取抑制剂(一类抗抑郁药)或 N-乙酰半胱氨酸可能对此病有效。

专门针对皮肤抓搔症的认知行为治疗,特别是习惯消除治疗,也有助于减轻症状。习惯消除治疗会教患者做以下事情:

  • 更加意识到自己在做什么

  • 识别触发该行为的情境

  • 使用策略帮助他们阻止自己抓搔皮肤——例如,从抓搔皮肤改为不同的活动(例如握紧拳头、编织或坐在自己手上)

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