躯体变形障碍

躯体变形障碍的临床症状可能逐渐出现或突然出现，病情程度变化较大，若不经治疗会持续存在。关注通常涉及在面部或头部，但也可以是躯体的任何一个部位或几个部位，甚至可以是从躯体的一个部位转移到另一个部位。例如，患者可能会关注自己所认为的头发稀疏、粉刺、皱纹、伤疤、肤色以及面部毛发或体毛过度。或者患者可能过多关注躯体某部分的形态或大小，如鼻子、眼睛、耳朵、嘴巴、乳房、腿或臀部。一些体型正常甚至身体强壮的男性总认为自己的肌肉不够发达，因而不断地努力增加体重和肌肉，这种情况被称为肌肉上瘾症。患者可能会将自己不喜欢的身体部位描述为难看、不好看、畸形、令人厌恶或丑陋怪异。

大多数躯体变形障碍患者不能意识到他们其实长相正常。

大多数患者很难控制自己的先占观念，以至于每天花很多时间担忧自己所臆想的躯体缺陷。他们可能会认为其他人因其自认为的外观缺陷而盯着他们看或嘲笑他们。许多人经常在镜子前检查自己，有些人则避免照镜子，还有人在两种行为之间更替。

很多人难以自制地过度梳妆打扮，不断地抓搔自己的皮肤（去除或修正自己所认为的皮肤缺陷），并寻求别人对其缺陷的安慰。他们可能会频繁地更换着装，试图隐藏或掩饰他们根本不存在的或实际上很轻微的缺陷，或者试图从其他方面改善他们的外表。例如，有些患者可能会留胡子以掩盖自己所认为的疤痕，或者戴帽子来遮盖略微变稀疏的头发。大部分患者通过医学美容（最常见的是皮肤科）、牙科治疗或外科治疗来矫正自己所认为的缺陷，并可能重复进行多次。然而这些治疗通常无成效而可能强化了患者外形缺陷的先占观念。肌肉上瘾症患者可能还会服用合成的 类固醇激素 合成类固醇 合成代谢类固醇是合成（人工制造）型睾酮，用于增加肌肉大小。 合成代谢类固醇是促进肌肉生长并增加力量和能量的激素。 合成代谢类固醇也可能有许多副作用，包括心理（情绪波动、攻击性行为、烦躁）和身体（痤疮、女性男性化、男性乳房增大）。 多达6个月以后行尿液检查亦可检查出这些物质。 治疗方法是停止使用该药。 阅读更多 （如睾酮），这可能很危险。

因为此病患者自觉外表缺陷，可能会避免在公众场合出现，包括去工作、学习和参加社交活动。一些病情严重的患者只在夜晚出门，另一些几乎不出门。这种行为常常会导致社会隔离。在非常严重的情况下，躯体变形障碍会导致失能。由该病导致的痛苦和功能障碍会引发抑郁、药物或酒精问题、反复精神科住院、自杀行为和自杀。

约 80% 的躯体变形障碍患者在其一生中会出现自杀意念，四分之一至近 30% 的患者会 尝试自杀 美国尝试自杀的情况 自杀是由故意的致死性自残而造成的死亡。自杀行为包括自杀死亡、自杀企图与自杀意念。 自杀通常是由多种因素共同作用引起的， 抑郁是最常见且重要的因素，但不是自杀的唯一风险因素。 一些自杀方式通常会致命，如开枪，但自杀者选择非致命方式自杀，并不能说明其自杀动机不强烈。... 阅读更多 。

许多躯体变形障碍患者还患有其他精神疾病，如 重度抑郁症 抑郁症 关于 延长哀伤障碍的简短讨论。 抑郁是指一种悲伤感和／或对活动的兴趣或乐趣降低，当它的强烈程度足以影响功能，便成为一种疾病。尽管抑郁可能在近期丧失或其他悲伤的事件之后出现，但是这种悲伤情绪常表现为一种超出实际情况的不恰当的情绪反应且持续时间长。 遗传因素、药物副作用、造成精神痛苦的事件、体内激素水平或其他物质水平改变以及很多其他因素可引发抑郁。 抑郁可使人悲伤和懒怠并／或失去对本来喜欢的事情的兴趣和乐趣。... 阅读更多 、 物质使用障碍 物质使用障碍 物质使用障碍通常涉及人们持续使用某种物质（例如，娱乐性药物）的行为模式，尽管使用该物质已造成问题。 涉及的物质往往是通常导致物质相关疾病的 10 类药物的成员： 饮酒 抗焦虑及镇静药 咖啡因 阅读更多 、 社交焦虑障碍 社交恐惧症 社交恐惧症是对某些社会或表演情境的恐惧或焦虑。患者经常回避这些情境或忍受痛苦。 人类是社会动物，在社交环境中从容的与他人相处的能力将会影响到生活的许多重要方面，包括家庭、教育、工作、娱乐、约会和维持关系等。 恐惧症是一种 焦虑障碍，某些情境或物体使人们恐惧、焦虑并回避这些事情。恐惧和焦虑与实际威胁不成比例。有许多种 特异性恐惧症。 一般人对参加聚会或其他会暴露在公共场合的事情都会感到轻微紧张，但社交恐惧患者常会产生严重焦虑而导致他们回避... 阅读更多 或 强迫症 强迫症 (OCD) 强迫症的特征是强迫观念、强迫行为或两者兼有。强迫观念是反复出现的、持续的、不想要的、激发焦虑的侵入性念头、画面或冲动。强迫行为（也称为仪式）是患者感到被驱使着反复执行的特定行为或心理行为，以减轻或预防由强迫意念观念的焦虑。 大多数强迫性观念和行为都与对伤害或危险的担忧有关。 当患者有强迫观念、强迫行为或两者兼而有之时，医生会诊断该疾病。 治疗方法可包括暴露治疗（以预防强迫性仪式）和使用抗抑郁药（选择性... 阅读更多 。

躯体变形障碍可以存在多年而不被发现，这是因为患者过度羞惭和难为情，羞于言说自己的症状，或者因为他们真心认为自己很难看。该病与对外表的正常关注或虚荣心的不同之处在于，先占观念会耗费大量时间并导致明显的痛苦或功能显著损害。

当患者符合以下情况时，医生可诊断为躯体变形障碍：

如果患者唯一担忧的是体形和体重，并且他们的进食行为异常，那么 进食障碍 进食障碍概述 进食障碍是指进食或进食相关行为的紊乱，通常涉及 进食种类或进食量的改变 采取措施防止食物的吸收（例如自我催吐或服用泻药） 异常进食行为在达到以下标准时可视为进食障碍：持续一定时间且严重损害患者的身体健康和／或工作学习，或对患者的人际交往产生不良影响。... 阅读更多 可能是更准确的诊断；如果他们唯一担忧的是他们的生理性别特征或其他反映他们出生时性别的身体特征，那么可以考虑 性别焦虑症 性别不一致和性别焦虑症 性别焦虑症是指某人持续感到出生时的性别与自己内心认同的性别（男性、女性、双性、中性或其他性别）不匹配，从而产生显著的痛苦感或功能障碍。 有些人感觉自己的性别与出生时的性别不一致，有些人感觉自己既非男性也非女性，而是介乎两者之间，或是两者的组合，或者性别认同变来变去。 性别焦虑症患者会经历因出生时性别与其性别认同不匹配而产生的痛苦感或功能受损。 医生根据跨性别者的显著心理痛苦症状（如焦虑或抑郁）作出诊断。... 阅读更多 的诊断。

某些抗抑郁药，特别是 选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI) 阿戈美拉汀是一种新型抗抑郁药，是治疗重度抑郁发作的一种可能治疗方法。 几种类型的药物可用于治疗 抑郁症： 选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI) 更新型的抗抑郁药 杂环抗抑郁药 阅读更多 (SSRI) 或氯丙咪嗪（一种三环类抗抑郁药），通常对躯体变形障碍患者有效。通常需要使用高剂量。如果 SSRI 和氯丙咪嗪无效，可以使用其他类别的药物。

专门针对躯体变形障碍症状的 认知行为治疗 心理治疗 在精神疾病的治疗方面已经取得巨大的进展。所以，许多精神疾病可以达到像躯体疾病一样的治疗效果。 精神疾病治疗基本上可以分为 躯体治疗 心理治疗 躯体治疗包括药物、电休克疗法以及其他刺激脑部的疗法（如经颅磁刺激疗法和迷走神经刺激疗法）。 阅读更多 也可能有效。在这种治疗中，治疗者可帮助患者对自己的外表形成更准确、更有益的认识。治疗者也可帮助患者戒掉他们那些过度的重复行为，比如在镜子前检查自己和抓搔自己的皮肤。他们还会帮助患者参与社交场合情境，使他们在其中感觉更为舒适。

习惯消除治疗用于减轻躯体变形障碍患者的 反复抓搔皮肤 皮肤抓搔症（抓痕症） 皮肤抓搔症是指患者反复抓搔自己的皮肤，导致皮肤受损。 皮肤抓搔症患者在抓搔前可能有紧张或焦虑感，而抓搔皮肤可以缓解这些情绪。 当患者过度抓搔皮肤而造成损伤、试图停止抓搔皮肤但做不到、因此非常痛苦或功能受损时，医生会诊断该疾病。 专门针对皮肤抓搔症的认知行为治疗、某些抗抑郁药物或 N-乙酰半胱氨酸可帮助减轻症状。 此病患者会反复地抓搔或刮擦自己的皮肤。他们这样做不是为了去除他们认为不美观或患病的皮肤斑点或瑕疵（就像... 阅读更多 或 拔除毛发 拔毛障碍（拔毛癖） 拔毛症是指患者反复拔除自己的毛发，导致毛发减少。 拔毛症患者在拔头发前可能会感到紧张或焦虑，拔头发可能会缓解这种感觉。 症状的严重程度通常不固定，但可持续终生。 如果患者拔除过多的毛发进而导致毛发减少、尝试停止拔毛但却做不到，并因其行为而感到非常痛苦或功能受损时，医生可诊断该疾病。 专门针对拔毛症的认知行为治疗、某些抗抑郁药或其他药物可能有助于控制症状。 阅读更多 行为，他们可能会用这些行为来减少或消除自己所认为的皮肤缺陷（如斑块）或毛发缺陷（如面部毛发过多）。

由于许多罹患此病的患者都未意识到自己存在的是身体形象问题而非实际外表问题，因此医生可能需要采取激励方法来帮助患者接受这些治疗。

许多专家认为，对于严重病例，最好联用药物治疗和认知行为治疗。

不推荐美容治疗，因为它几乎总是无效的，并且患者对结果不满意的风险非常高。

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