honeypot link

默沙东 诊疗手册

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

暴食性障碍

作者:

Evelyn Attia

, MD, Columbia University Medical Center, New York State Psychiatric Institute;


B. Timothy Walsh

, MD, College of Physicians and Surgeons, Columbia University

最后一次全面审校 7月 2018| 内容末次修改日期 7月 2018
点击此处进入专业版
小知识

暴食性障碍是一种进食障碍,其特征是无法自控地进食异常大量的食物(暴食),但期间和之后并无减轻体重的尝试(催吐)。暴食后不会产生对过量进食的弥补行为——例如去除身体内过多的食物(清除行为)。

  • 暴食性障碍在超重或肥胖者中更常见。

  • 暴食性障碍患者短时间内摄入大量食物后并不进行催吐,常为其暴食行为而烦恼。

  • 诊断依据于患者对其异常行为的描述。

  • 治疗目的是帮助患者控制暴食,包括认知行为治疗、选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂(一种抗抑郁药)和兴奋剂。

  • 减肥项目、某些减肥药物和兴奋剂可以帮助控制体重。

总体而言,约有 3.5% 的女性和 2% 的男性患有暴食性障碍。但该障碍随着体重的增加而更常见。在某些减重课程中,30% 或更多的肥胖者存在此障碍。

多数暴食性障碍患者存在超重或肥胖,而该障碍又导致他们摄入过量卡路里。与此相反,神经性贪食症患者体重正常,而神经性厌食症患者消瘦。本病患者的年龄比神经性厌食症或神经性贪食症高,近半数为男性。

Did You Know?

  • 近半数的暴食性障碍患者为男性。

症状

一次暴食期间,患者摄入大量食物,远远超出多数人在同等时间同等情形下所摄入的食物量。在暴食过程中和暴食后,患者感觉自己好像失去控制。暴食性障碍患者不会通过清除(使自己呕吐、滥用泻药、利尿剂或灌肠)、过度锻炼或禁食来弥补暴食。与持续过度进食不同,暴食呈阵发性。

暴食性障碍患者还可能做以下事情:

  • 进食速度较正常人增快

  • 过度进食直到感到胃部不适

  • 非饥饿状态下进食大量食物

  • 因对自己的行为感到羞愧,常独自就餐

  • 暴食后常感到自责、抑郁或自罪

暴食性障碍患者常为其暴食行为而烦恼,特别是当他们正在努力减肥时。患者比正常人更容易出现抑郁或焦虑。此外,肥胖的暴食性障碍患者相比非暴食的肥胖者更容易过度关注体型、体重或两者皆有。

诊断

  • 医师的评估

医生根据以下情况诊断暴食性障碍

  • 患者每周暴食一次,至少持续 3 个月。

  • 暴食伴随对进食的失控感。

  • 患者存在典型的症状和行为。

治疗

  • 心理治疗

  • 某些抗抑郁药和兴奋剂

  • 可采用减肥药和抑制食欲的药物

  • 自助小组和传统减肥项目可能有效

其他的治疗方法还包括:

  • 认知行为疗法从长远来讲有助于控制暴食,但对体重影响甚微。

  • 人际心理治疗的效果等同于认知行为治疗,但对体重也同样效果甚微。

  • 兴奋剂(例如用于治疗 ADHD 的药物)和选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (一种抗抑郁药),如氟西汀,可以帮助患者短时间停止暴食,并可能使体重减轻。

  • 减肥药(如奥利司他)或食欲抑制剂(如托吡酯)可有助于减轻体重。

  • 与“匿名戒酒自助会”类似的自助团体(如匿名暴食和食物成瘾自助会)分布广泛,但作用仍不确定。

  • 传统的行为减肥项目可帮助患者减肥并短时间停止暴食,但患者往往会重新开始暴食。

  • 可采用针对严重肥胖的手术治疗,但其对暴食的影响仍不清楚。

注: 此为家庭版。 医生: 点击此处进入专业版
点击此处进入专业版
获得

其他感兴趣资源

顶部