回避性/限制性摄食障碍可导致体重大幅下降、儿童生长迟缓、参与正常社交活动困难,有时甚至导致危及生命的营养缺乏。
医生排除其他进食过少原因之后,根据限制食物摄入的性质与影响做出诊断。
认知行为治疗可帮助患者学着正常进食,并帮助患者减轻对所吃食物的焦虑。
回避性/限制性摄食障碍的确切原因尚不清楚,但可能涉及遗传、心理和社会因素(例如 创伤 创伤和应激相关障碍概述 创伤和应激相关障碍由创伤性或应激性事件引起。具体疾病包括 急性应激障碍和 创伤后应激障碍。这些疾病引起类似症状,但持续时间有所不同。 急性应激障碍通常在发生事件后立即开始,持续 3 天到 1 个月。 创伤后应激障碍持续 1 个月以上。它可能是急性应激障碍的延续,或在事件发生后 6 个月内另外发展而来。 创伤相关障碍患者通常有很多症状,这些症状可能与创伤性事件无关,但常有 抑郁和... 阅读更多 、 焦虑 焦虑障碍概述 焦虑是一种紧张、担忧或不安的感觉,是人的正常体验。它也存在于一系列广泛的精神疾病之中,包括广泛性焦虑障碍、惊恐障碍和恐惧症。虽然这些疾病各不相同,但是它们都特征性地表现出痛苦和功能障碍,特别是与焦虑和恐惧相关。 除焦虑外,患者通常还会出现身体症状,包括呼吸急促、头晕、出汗、心跳加快和/或震颤。... 阅读更多 、 孤独症 自闭症谱系障碍 孤独症谱系障碍是指人们难以发展正常社交关系,使用语言异常或根本不使用语言,并表现出受限或重复行为。 患者很难与他人沟通和建立关系。 孤独症谱系障碍患者的行为、兴趣和/或活动模式也受限制,并且经常遵循严格的常规模式。 诊断基于观察、父母和其他照护者的报告以及标准化孤独症特异性筛查测试。 大多数人对高度组织化的行为干预反应最佳。 阅读更多 和 发育障碍 发育问题的定义 发育障碍可以更贴切地称为神经发育障碍。神经发育障碍是基于神经系统的疾病,可能会干扰特定技能或信息集的获取、保留或应用。包括在注意力、记忆力、领悟力、语言、解决问题及社会交流等方面有障碍。这些疾病可能是轻度的,可以通过行为和教育干预加以控制,也可以更为重度,受影响的儿童可能需要更多支持。... 阅读更多 )。
回避性/限制性摄食障碍一般始于儿童期,最初可能类似于该阶段常见的挑食。例如,儿童可能拒食特定食物,或特定颜色、质地或气味的食物。但是,挑食通常仅涉及少数的食物,而且与本病患儿不同的是,挑食儿童有正常的食欲,总体饭量足够,且生长发育正常。
回避性/限制性摄食障碍患者可能会因为对进食失去兴趣或者认为进食存在有害后果而不进食。
症状
回避性/限制性摄食障碍患者的进食量极少,和/或避食某些食物。他们吃得非常少,以至于体重显著下降。儿童患者可能会出现生长发育迟缓。
营养不良是常见后果,并可危及生命。
由于存在进食问题,这些患者可能难以参加正常的社交活动(如聚餐),也难以维持正常的人际关系。
诊断
医师的评估
检查是否有躯体疾病
检查是否有其他精神疾病
对于回避食物或进食极少,且具备以下一种或多种情况的患者,医生会怀疑回避性/限制性摄食障碍:
体重明显减轻,或儿童未按预期生长发育
严重营养缺乏
需要管饲或口服营养补充剂
很难参与正常社交活动和与他人互动
未见扭曲体像的证据
当患者吃得太少以至于体重减轻和营养不良时,医生通常会做检查排除是否有任何躯体疾病导致这些问题。这类躯体疾病包括食物过敏、影响食物吸收的消化道疾病(吸收不良 吸收不良综合征 吸收不良综合征是因食物中的营养物质不能被小肠正常吸收入血而引起的疾病。 一些特定的疾病、感染以及外科手术会导致消化不良。 消化不良会引起腹泻、体重减轻、量多且恶臭的大便。 诊断基于典型临床表现以及便检,有时需取小肠内膜组织标本检查。 治疗方案取决于病因。 阅读更多 )以及 癌症 体重下降和疲乏 起初,癌是微小的细胞团块,不引起任何症状 (另见 癌症的概况)。随着癌生长,瘤体会影响附近的组织(另见 癌症的警示体征)。此外,某些癌症会分泌某些物质或触发免疫反应,从而导致远离癌症的其它身体部位的症状( 副肿瘤综合征)。 有时,初始迹象是因另一个原因所进行的实验室检查的异常结果(例如常规全血计数检查时发现因结肠癌所致的 贫血)。 癌症通过长入或推挤附近组织,因而刺激或压迫它们,影响这些组织。刺激作用一般造成疼痛。压迫可以妨碍组织履行其... 阅读更多 。
医生也会考虑有时可导致体重减轻的其他精神疾病,比如其他进食障碍(尤其是 神经性厌食症 神经性厌食症 神经性厌食症是一种 进食障碍,其特点是,坚持不懈地追求苗条,对自身体像认识歪曲,极度害怕肥胖,限制食物摄入,导致体重显著下降。 神经性厌食症常于青春期开始出现,在女性人群中更为普遍。 神经性厌食症患者尽管体重持续下降,但仍限制食物摄入,并非常关注食物,可能拒不承认自己有问题。 严重或快速的体重减轻会引起一系列危及生命的并发症。 本病的诊断依靠典型的临床症状,并需进行体格检查、实验室检查以明确有无过度减重后引起的副作用。 阅读更多 或 神经性贪食症 神经性贪食症 神经性贪食症是一种 进食障碍,其特征是反复快速地摄入大量食物(暴食),然后再对过度进食进行弥补(例如,清除食物、禁食或锻炼)。 患者进食大量食物,然后再通过使自己呕吐、服用泻药、节食、禁食或剧烈锻炼等方法来进行弥补。 当一个人过度关注自己的体重,且体重波动明显时,应高度怀疑本病。 认知-行为疗法,5-羟色胺再摄取抑制剂(一类抗抑郁药),或两者联用。 同 神经性厌食症一样,神经性贪食症也受遗传和社会因素的影响。和神经性厌食症的另一个相似点... 阅读更多 )、 抑郁 抑郁症 关于 延长哀伤障碍的简短讨论。 抑郁是指一种悲伤感和/或对活动的兴趣或乐趣降低,当它的强烈程度足以影响功能,便成为一种疾病。尽管抑郁可能在近期丧失或其他悲伤的事件之后出现,但是这种悲伤情绪常表现为一种超出实际情况的不恰当的情绪反应且持续时间长。 遗传因素、药物副作用、造成精神痛苦的事件、体内激素水平或其他物质水平改变以及很多其他因素可引发抑郁。 抑郁可使人悲伤和懒怠并/或失去对本来喜欢的事情的兴趣和乐趣。... 阅读更多 和 精神分裂症 精神分裂症 精神分裂症是一种以脱离现实(精神错乱)、各种幻觉(通常为幻听)、坚定的虚假信念(妄想)、异常思维和行为、情感表达减少、动机消失以及日常功能(包括工作、社交和自理能力)受损为特征的精神疾病。 精神分裂症的病因和机制均不清楚。 本病患者症状多样,包括行为怪异、言语瓦解、情感平淡、寡言少语、无法集中注意力或进行回忆。 医生在做检查排除其他可能的精神病因之后,根据症状作出精神分裂症的诊断。... 阅读更多 。如果患者因为食物无法获得,或因为文化传统的一部分(如宗教禁食)而限制食物摄入,医生不会诊断为回避性/限制性摄食障碍。
通常,如果医生发现是另一种疾病或某种医学治疗(如放疗或化疗)导致了症状,也不会诊断为回避性/限制性摄食障碍。
治疗
认知行为治疗
认知行为治疗 心理治疗 在精神疾病的治疗方面已经取得巨大的进展。所以,许多精神疾病可以达到像躯体疾病一样的治疗效果。 精神疾病治疗基本上可以分为 躯体治疗 心理治疗 躯体治疗包括药物、电休克疗法以及其他刺激脑部的疗法(如经颅磁刺激疗法和迷走神经刺激疗法)。 阅读更多 可帮助回避性/限制性摄食障碍患者学着正常进食。它可以帮助患者减轻对所吃食物的焦虑。
了解更多信息
以下是可能对你有帮助的英文资料。请注意,本手册对该资源的内容不承担责任。
美国进食障碍帮助协会 (NEDA):大型非营利组织,提供在线筛选工具、帮助热线、论坛和各种支持团体(部分为虚拟团体)