默沙东 诊疗手册

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分离性神游症

作者:

David Spiegel

, MD, Stanford University School of Medicine

最后一次全面审校 3月 2019| 内容末次修改日期 3月 2019
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分离性神游症表现为患者失去对过去的部分或全部记忆,常从经常待的地方消失,离家并辞职。(“神游症”来源于拉丁语中的“逃跑”和“逃离”两词。)

(另请参阅分离性障碍概述分离性遗忘症。)

分离性神游症是一种罕见的分离性遗忘症。

分离性神游可持续数小时至数月,偶可持续更长时间。如果神游时间短暂,患者可能仅表现为短暂旷工或回家晚了。如果神游持续数日或更长,患者可能已离家很远,有了新的身份,换了新的工作,却没有意识到生活有任何变化。

很多神游症看似好像是变相地满足自己的心愿,或是逃离重度痛苦或尴尬处境的唯一正当借口。例如,一个经济状况陷入危机的高管逃离紧张忙碌的生活,去农村当农场工人。

因此,分离性神游症常被误认为是佯病症(伪装躯体或心理症状以获益),因为两者均可给患者提供一个借口以逃避责任(如一场无法忍受的婚姻),或避免为自己的行为承担责任,或尽量避免暴露于已知的危险,如一场战争等。然而,与佯病症不同的是,分离性神游是自发地发病而非假装。医生通常可以鉴别两者,因为佯病症的人一般会夸大和夸张自己的症状,而且他们一般有明显的动机来伪造记忆缺失,比如因经济、法律或个人的原因(如逃避工作)。

症状

在神游症期间,患者可表现正常且行为正常,或者仅有轻度意识混乱但不引起注意。不过,当神游症结束时,患者会突然发现自己处于一个新的环境,不记得他们是如何来到这个地方或者做了些什么。此时,很多患者会因记不起发生的事情而感到羞愧或不安。有些患者会感到害怕。如果患者出现了意识混乱,则会引起医疗或法律机构的关注。

神游症结束后,很多患者可记起神游症开始之前的身份和生活。但是,其他患者需要更长时间才能记起,而且记忆恢复得更慢。有些患者永远记不起过去的部分生活。极少数患者终生不能记起过去的全部或几乎全部生活。

诊断

  • 医生的评估

当一个人似乎弄不清自己的身份,或对自己的过去困惑不解,或患者的新身份或缺乏身份受到质疑时,医师会怀疑分离性神游症。

有时,只有当患者突然回归以往的身份或对现在不熟悉的环境感到痛苦时,分离性神游的诊断才可以确立。

通常,要在事发之后,当医生回顾了病史,收集了有关患者离家出走前的生活、游走过程以及确立新生活的证据后,才能确诊分离性神游症。

治疗

  • 心理治疗

  • 有时可采用催眠术或药物辅助访谈

如果患者已经发生了分离性神游症,心理治疗可帮助患者回忆起神游过程中的事件,有时也可联合催眠或药物辅助谈话(静脉给予镇静剂后再进行访谈)使用。但是,这些努力通常不成功。

不过,治疗师还是可以帮助患者探索如何应对和解决触发神游症的情形、冲突和情绪,并帮助他们找到更好的应对方法。这有助于预防神游症的再次发生。

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