默沙东 诊疗手册

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特异性恐惧障碍

作者:

John W. Barnhill

, MD, Weill Cornell Medical College and New York Presbyterian Hospital

最后一次全面审校 10月 2018| 内容末次修改日期 10月 2018
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特异性恐惧症是指对特定场所、外界环境或事物强烈的、持续的、与现实不符的担心和恐惧。

  • 因为患者常不自觉的逃避诱发焦虑的活动和场所,所以由恐惧症引发的焦虑常会影响日常生活。

  • 本病的诊断主要依赖临床表现。

  • 治疗通常由暴露治疗组成。

特定恐惧症是常见的焦虑障碍,在一年之中,约有 8% 的成年人罹患此病。最常见的特定恐惧症包括对动物的恐惧(动物恐惧症),对高度的恐惧(恐高症)以及对雷电的恐惧(雷电恐惧症)。至少 5% 的人对血液、注射或伤害有某种程度的恐惧。特定恐惧症患者通常有 2 种或以上恐惧症。特定恐惧症患者常回避触发焦虑和恐惧的场景,或忍受强烈痛苦,有时可导致惊恐发作。然而,本病患者也相信自己异于正常的焦虑反应是一种病态反应。

某些特定恐惧症不会造成太多不便。例如,城市居民怕蛇但却因很少有机会遇到蛇而不会给生活带来麻烦。另一些特定恐惧症则严重影响社会功能。例如,居住在城市中的患者害怕电梯,却可能经常遇见电梯,导致经常面临艰难选择:是回避重要的工作情境,还是爬许多楼梯,还是忍着强烈不适去坐电梯。

表格
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一些常见的恐惧症*

恐惧症

定义

恐高症

害怕高处

灰尘恐惧症

害怕灰尘

闪电恐惧症

害怕闪电

飞行恐惧症

害怕飞行

尖端恐惧症

害怕针头、大头针或其他很尖的事物

雷电恐惧症

害怕雷电

幽闭恐惧症

害怕有限空间

女性生殖器恐惧症

害怕女性生殖器

过桥恐惧症

害怕过桥

恐水症

害怕水

牙医恐惧症

害怕牙医

排气恐惧症

害怕在公共场所排气

鬼魂恐惧症

害怕鬼魂

恐怖恐怖症

担心恐怖发生或发展为恐怖症

芦笋恐惧症

害怕芦笋

数字十三恐惧症

害怕所有与十三相关的数字

注射恐怖症

害怕注射

动物恐惧症

害怕动物(通常是蜘蛛、蛇,或老鼠)

*据恐惧症名录网站的列表显示,目前已有 500 种以上已命名的恐惧症。大多数极其少见。

诊断

  • 医生根据具体标准进行评估

当患者存在恐惧或焦虑并符合以下全部情况时,医生将诊断为特异性恐惧障碍:

  • 强烈并已出现 6 个月或更长时间

  • 担忧具体情境或对象

  • 遇到这样的情境或对象时立即发生

  • 导致回避该情境或对象

  • 与实际危险不成比例

  • 引起严重的困扰或严重影响功能

此外,医生需排除其他可能导致类似症状的精神障碍,如广场恐惧症社交焦虑症应激障碍

治疗

  • 暴露疗法

有些人不需治疗即可良好适应,因为他们害怕的情境或对象很容易回避。害怕蝙蝠和洞穴,就是这方面的例子。如果经常遇到该情境或对象(如雷暴),通常需要治疗。

首选的治疗方式是暴露疗法,一种心理治疗方式。暴露治疗包括逐渐和重复地将患者暴露于(在他们的想象中或有时是现实条件下)能引起他们恐惧的任何情况下。让患者学会放松和/或呼吸技巧,在暴露之前和期间使用。重复进行暴露疗法,直至患者对引发焦虑的情景非常适应,毫无压力。治疗师有助于确保治疗准确进行,但患者也可以自己来做。

如果认真治疗的话,暴露治疗对 90% 以上的患者有效。它几乎始终是特定恐惧症唯一所需的治疗方式。恐血症或尖端恐惧症患者也可以通过暴露疗法获得良好疗效。例如,患者可通过仅仅探访医生办公室(或路过办公室)开始进行暴露。第二天(或第二周),则可以坐在检查室里,而无需抽血。下一步则可以是把针放在患者皮肤附近。暴露可以快速或缓慢进展,但最终患者会允许抽血。

对于特定恐惧症患者,药物治疗收效甚微。有一个例外情况是对特定恐惧症使用苯二氮卓类药物(抗焦虑药)。例如,飞行恐惧症患者可在乘机前使用苯二氮卓类药物。苯二氮卓类药物本身不会消除恐惧症,但它可以让患者能够飞行。

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