默沙东 诊疗手册

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广泛性焦虑障碍 (GAD)

作者:

John W. Barnhill

, MD, Weill Cornell Medical College and New York Presbyterian Hospital

最后一次全面审校 10月 2018| 内容末次修改日期 10月 2018
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小知识
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广泛性焦虑障碍包括对各种活动和事件的过分紧张和担心。患者在 6 个月或更久时间内大部分日子都感到焦虑。

  • 患者对一系列问题、活动和情境感到焦虑,不止一个类型。

  • 诊断该疾病时,除焦虑外还需具备其他症状(如容易疲劳、难以集中注意力和肌肉紧张)。

  • 常需联合药物治疗(常使用抗焦虑药,有时也可使用抗抑郁药)和心理咨询进行治疗。

广泛性焦虑障碍是一种常见的焦虑障碍。在任一为期 12 个月的时期内,约有 3% 的成人患有此病。女性的发病率是男性的两倍。此病通常在儿童期或青春期开始(请参见儿童广泛性焦虑障碍),但也可能在任何年龄开始。

对大多数人而言,本病症状时有波动,或持续加重(特别是应激状态时),可以持续数年。

症状

广泛性焦虑障碍的患者常常感到担心或苦恼,觉得很难控制自己的情绪。焦虑的严重程度、频率或持续时间明显比实际情境应有的程度更强。

焦虑的内容很广泛,涉及多个主题,且常随着时间变换主题。常见的担心包括工作和家庭责任、金钱、健康、安全、车辆维修和琐事。

诊断

  • 医生根据具体标准进行评估

医生若诊断为广泛性焦虑障碍,患者的担心或焦虑体验需具备以下特征

  • 过度

  • 涉及很多活动和事件

  • 在 6 个月或更长时间内的大多数日子里存在

此外,患者至少有下列症状中的 3 项或更多:

  • 坐立不安或紧张或快到极限的感觉

  • 容易疲劳

  • 难以集中精力

  • 应激

  • 肌肉紧张

  • 睡眠不安

在诊断广泛性焦虑症之前,医生需进行体格检查。他们可能会做血液或其他测试,以确保症状不是由躯体疾病或使用药物造成的。

治疗

  • 心理疗法和药物疗法的结合

通常联合使用某些形式心理咨询和药物治疗应对这一疾病。心理咨询可处理焦虑的成因并提供应对方式。

一些抗抑郁药,尤其是选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂(例如艾司西酞普兰)和 5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂(例如文拉法辛),也对广泛性焦虑障碍有效。这些抗抑郁药通常需要几周时间以缓解焦虑,因此有些患者在早期被给予苯二氮䓬类药物,和抗抑郁药联合应用。苯二氮䓬类药物是能够迅速缓解焦虑的抗焦虑药物,通常几乎会马上起效。但是,因为长期使用苯二氮䓬类可能导致药物依赖( 抗焦虑及镇静药),这些药物往往被给予仅仅相对较短的时间。抗抑郁药和心理治疗起效后,应缓慢减少苯二氮卓类药物的剂量,直至停用。苯二氮卓类药物不应突然停药。

丁螺环酮是另一类治疗广泛性焦虑障碍的有效抗焦虑药物。它不会导致药物依赖。但它起效缓慢,需服用两周或更长时间才开始发挥作用。

卡法胡椒缬草属植物等中草药可能有抗焦虑作用,尽管其治疗广泛性焦虑障碍等焦虑障碍的有效性和安全性还需要进一步研究。

认知-行为治疗对广泛性焦虑障碍是有帮助的。通过这种疗法,人们学会做以下事情:

  • 认识到他们的思想在哪里被扭曲

  • 控制他们扭曲的思维

  • 相应地修改其行为

放松、瑜伽、冥想、运动和生物反馈技术也可以有一定的帮助( 补充和替代医学的类型 : 心身医学)。

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